Số người tham gia BHXH bắt buộc, bảo hiểm y tế giảm do dịch Covid-19

Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh tham gia phiên thảo luận trực tuyến chiều 27/10

Buổi chiều, Quốc hội thảo luận trực tuyến về tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm xã hội năm 2020; Việc quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế năm 2020 và thực hiện Nghị quyết số 68/2013/QH13 về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân trong 2 năm 2019 - 2020.

Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội tỉnh, một số kết quả thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội tại Lào Cai năm 2020 là: Toàn tỉnh có 64.757 người tham gia bảo hiểm xã hội, chiếm 14,25% số người trong độ tuổi lao động tham gia các thành phần kinh tế; trong đó có 58.349 người tham gia BHXH bắt buộc, 6.408 người tham gia BHXH tự nguyện.

Tính đến cuối năm 2020, toàn tỉnh có 49.849 người tham gia bảo hiểm thất nghiệp, chiếm 11% số người là lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia các thành phần kinh tế; có 711.247 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 97,9% dân số.

Trong năm qua, tổng số thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn đạt 1.760 tỷ đồng. Cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện chế độ chi trả hằng tháng, một lần cho 23.725 người với tổng số tiền 1.218 tỷ đồng, giải quyết chế độ bảo hiểm thất nghiệp với số tiền là 32 tỷ đồng; giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức với số tiền là 100 tỷ đồng.

Một số khó khăn trong thực hiện chính sách, chế độ BHXH, quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm xã hội như: Số người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, số người tham gia bảo hiểm y tế có xu hướng giảm, riêng bảo hiểm y tế tính từ ngày 1/7/2021 đến hết 30/9/2021 tỷ lệ bao phủ dân số chỉ còn chiếm 83,6%.

Nguyên nhân là doanh nghiệp, người lao động gặp khó khăn do ảnh hưởng của dịch Covid-19, nhất là lao động hoạt động trong lĩnh vực du lịch, xuất-nhập khẩu. Với bảo hiểm y tế, nguyên nhân giảm chủ yếu do thực hiện Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 4/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt danh sách các xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 – 2025.

Một khó khăn khác liên quan đến ảnh hưởng dịch bệnh là nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế có dấu hiệu tăng, năm 2019 là 50 tỷ đồng, năm 2020 là 57 tỷ đồng, 9 tháng năm 2021 là 85,3 tỷ đồng.

Về thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân theo Nghị quyết số 68/2013/QH13 của Quốc hội, bên cạnh ngân sách Trung ương hỗ trợ, tỉnh Lào Cai đang bổ sung 2 chính sách (Nghị quyết của HĐND tỉnh) hỗ trợ người dân như việc hỗ trợ 100% chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế đối với người nhiễm HIV; hỗ trợ 30% cho người thuộc hộ cận nghèo. Nhờ đó mà số người tham gia bảo hiểm y tế năm 2019 là 725.494 người (chiếm 98,93% dân số) thì năm 2020 nâng lên 738.607 người (chiếm 99% dân số toàn tỉnh), hoàn thành mức cao chỉ tiêu về bao phủ bảo hiểm y tế do Chính phủ giao.

Theo ông Đường Minh Tấn, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, nguyên nhân giảm số người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế là do doanh nghiệp, người lao động đang gặp khó khăn do dịch Covid-19.

Công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua phân bổ, quản lý, sử dụng, cân đối kinh phí được triển khai đồng bộ ở các cấp, ngành, đơn vị có liên quan. Cụ thể như đối với việc thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Chính phủ giao hằng năm, cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính tham mưu với UBND tỉnh giao dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở y tế trên địa bàn và có những báo cáo, đánh giá kết quả theo định kỳ. Công tác quản lý, sử dụng kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, công tác giám định bảo hiểm y tế được triển khai nghiêm túc, chặt chẽ, đúng quy định ở tất cả các khâu, đơn vị.

Thực hiện Nghị quyết số 68/2013/QH13 của Quốc hội về chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn đang gặp một số khó khăn, bất cập như trong thực hiện quy trình chuyên môn kỹ thuật, phác đồ điều trị của Bộ Y tế làm căn cứ pháp lý trong giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Các cơ sở khám, chữa bệnh, nhất là tuyến tỉnh hiện chưa xây dựng tiêu chuẩn nhập viện nội trú tương ứng với mỗi loại bệnh lý theo quy định của Bộ Y tế.