Suýt mất mạng vì vỡ thực quản sau uống rượu

Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật cho người bệnh. Ảnh: BV Việt Đức

Ngày 6/7, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, người bệnh nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, khó thở nặng, nấc cụt liên tục và nôn sau uống rượu.

Ban đầu, các biểu hiện này dễ nhầm lẫn với bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp. Tuy nhiên, qua thăm khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và nội soi, các bác sĩ xác định người bệnh bị vỡ thực quản tự phát, còn gọi là hội chứng Boerhaave.

Theo TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, đây là ca bệnh đặc biệt phức tạp do tổn thương nằm ở 1/3 dưới thực quản, vị trí khó tiếp cận.

Ê-kíp phải cân nhắc giữa đường mổ ngực và đường bụng để xử trí tổn thương. Sau hội chẩn chuyên sâu và đánh giá kỹ qua nội soi, các bác sĩ quyết định tiếp cận qua đường bụng để phẫu tích và khâu lại thực quản.

Phẫu thuật qua đường bụng đòi hỏi kinh nghiệm cao, bởi phẫu thuật viên chỉ có thể tiếp cận thực quản trong phạm vi khoảng 8 - 10cm. Nếu đánh giá sai vị trí tổn thương, quá trình xử trí có thể gặp nhiều khó khăn và làm tăng nguy cơ biến chứng.

“Điều quan trọng nhất với hội chứng Boerhaave là thời gian. Nếu được chẩn đoán trong vòng 24 giờ đầu, khả năng khâu bảo tồn thực quản và cứu sống người bệnh sẽ cao hơn rất nhiều”, TS.BS Nguyễn Xuân Hòa nhấn mạnh.

Sau phẫu thuật 5 ngày, người bệnh có thể ngồi dậy, được rút dẫn lưu màng phổi. Kết quả chụp kiểm tra cho thấy thực quản liền tốt, không còn rò dịch. Người bệnh được rút ống thông dạ dày, tập ăn qua đường miệng và dự kiến sau 3 - 4 tuần có thể ăn uống bình thường.

Các bác sĩ cho biết, hội chứng Boerhaave thường xảy ra sau tình trạng nôn dữ dội, đặc biệt sau khi uống nhiều rượu. Khi nôn mạnh, áp lực trong thực quản tăng đột ngột, có thể gây rách hoặc vỡ thành thực quản.

Điều nguy hiểm là triệu chứng ban đầu không đặc hiệu, có thể chỉ là đau ngực, khó thở, nấc cụt kéo dài, nôn hoặc mệt lả. Vì vậy, người bệnh dễ chủ quan hoặc được nghĩ đến các bệnh lý tim mạch, hô hấp trước khi phát hiện tổn thương thực quản.

Nếu không được điều trị kịp thời, dịch tiêu hóa và vi khuẩn có thể tràn ra trung thất, khoang màng phổi, gây nhiễm trùng nặng, suy hô hấp, nhiễm khuẩn huyết và đe dọa tính mạng.

Trước đây, khi phương tiện chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức và kỹ thuật ngoại khoa còn hạn chế, nhiều trường hợp vỡ thực quản tử vong hoặc để lại biến chứng nặng. Hiện nay, việc chẩn đoán sớm, phẫu thuật chuyên sâu và hồi sức tích cực giúp nâng cao khả năng cứu sống người bệnh.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân không lạm dụng rượu bia. Trường hợp sau uống rượu xuất hiện nôn liên tục, đau ngực, khó thở, nấc cụt kéo dài hoặc mệt lả, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về tiêu hóa, lồng ngực và hồi sức để được chẩn đoán, xử trí kịp thời.

Người bệnh không nên tự điều trị tại nhà hoặc chờ triệu chứng tự hết, bởi với vỡ thực quản, thời gian phát hiện và can thiệp sớm có ý nghĩa quyết định trong việc bảo tồn thực quản và giảm nguy cơ tử vong.