Thanh sắt xuyên cánh tay: Quyết định không rút dị vật cứu bệnh nhân

Một tai nạn lao động tưởng chừng không thể cứu vãn khi thanh sắt dài gần 30 cm xuyên sâu vào cánh tay. Tuy nhiên, quyết định không rút dị vật tại hiện trường đã trở thành “chìa khóa vàng”, giúp các bác sĩ giành lại sự sống và giữ trọn chức năng vận động cho bệnh nhân.

Khoảnh khắc sinh tử và quyết định mang tính “cứu mạng”

Ngày 22.3, BSCK2 Triệu Anh Đức – Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Đức Hòa – cho biết, đơn vị vừa tiếp nhận và xử trí thành công một ca chấn thương xuyên thấu nghiêm trọng do tai nạn công trường.

Kết quả chụp X-quang cho thấy, thanh sắt xuyên từ 1/3 trên xương cánh tay phải xuống gần đầu dưới, gây đứt một phần gân cơ nhị đầu và gân cơ tam đầu – hai cấu trúc đóng vai trò thiết yếu trong vận động chi trên

Bệnh nhân là anh T.T.B (30 tuổi, ngụ TP.HCM). Trong lúc làm việc, anh không may trượt chân, ngã trúng vị trí có thanh sắt dựng sẵn, khiến dị vật đâm xuyên cánh tay phải với chiều dài gần 30 cm.

Theo thông tin ban đầu, tình huống tại hiện trường ban đầu khá hỗn loạn. Tuy nhiên, điểm then chốt giúp thay đổi cục diện chính là việc những người xung quanh không tự ý rút thanh sắt ra khỏi cơ thể nạn nhân.

Thay vào đó, bệnh nhân được sơ cứu, cố định tạm thời dị vật và nhanh chóng chuyển đến bệnh viện. “Đây là quyết định mang tính sống còn. Với vết thương xuyên thấu, dị vật có thể đang tạm thời bịt mạch máu. Nếu rút ra đột ngột, nguy cơ mất máu ồ ạt hoặc tổn thương thần kinh là rất lớn”, bác sĩ Đức nhấn mạnh.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, ê-kíp cấp cứu lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện – cơ chế huy động nhân lực và thiết bị tối đa trong thời gian ngắn nhất.

Kết quả thăm khám ban đầu cho thấy thanh sắt xuyên từ phía sau cánh tay, phần đầu không lộ ra ngoài, chứng tỏ dị vật đã cắm sâu vào các cấu trúc cơ.

Siêu âm Doppler cho tín hiệu tích cực khi chưa ghi nhận tổn thương các mạch máu lớn. Bệnh nhân vẫn còn cử động cổ tay, ngón tay và bắt được mạch quay – những dấu hiệu quan trọng giúp tiên lượng khả năng bảo tồn chi.

Tuy nhiên, tình trạng hạn chế gấp – duỗi khuỷu tay khiến bác sĩ nghi ngờ có tổn thương gân cơ và khớp.

Song song với chẩn đoán, bệnh nhân được xử trí khẩn cấp bằng kháng sinh phổ rộng, giảm đau và tiêm huyết thanh kháng uốn ván – những bước bắt buộc trong các vết thương nhiễm bẩn từ môi trường công trường.

Dị vật xuyên sâu, tổn thương phức tạp hơn dự đoán

Sau hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật khẩn cấp.

Tại phòng mổ, ê-kíp ghi nhận mức độ tổn thương nghiêm trọng hơn so với dự kiến ban đầu. Thanh sắt xuyên từ 1/3 trên xương cánh tay xuống gần đầu dưới, gây đứt một phần gân cơ nhị đầu và gân cơ tam đầu – hai cấu trúc đóng vai trò thiết yếu trong vận động chi trên.

Bên cạnh đó, màng xương bị rách, vết thương nhiễm đất cát nặng, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sâu và hoại tử.

Các phẫu thuật viên phải tiến hành bóc tách tỉ mỉ, kiểm soát chảy máu và lấy dị vật ra theo hướng an toàn nhất, tránh gây thêm tổn thương.

Quá trình làm sạch vết thương được thực hiện kỹ lưỡng nhằm loại bỏ hoàn toàn mô hoại tử và tạp chất. Sau đó, các bác sĩ tiến hành khâu phục hồi gân cơ, màng xương theo đúng giải phẫu.

Ca mổ thành công không chỉ giúp bệnh nhân vượt qua nguy kịch mà còn giữ lại nền tảng chức năng vận động cho cánh tay.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại khoa Chấn thương Chỉnh hình.

Nhờ phác đồ điều trị phù hợp và chăm sóc tích cực, vết thương tiến triển thuận lợi, không ghi nhận nhiễm trùng. Chỉ sau hơn một tuần, chức năng vận động cánh tay phải đã cải thiện rõ rệt.

Theo các bác sĩ, kết quả này là minh chứng rõ ràng cho hiệu quả của việc xử trí đúng ngay từ ban đầu – đặc biệt là quyết định không rút dị vật tại hiện trường.

Từ ca bệnh trên, bác sĩ Đức cảnh báo, các trường hợp tai nạn lao động với dị vật xuyên thấu như đinh, thanh sắt, mảnh kính… không hề hiếm gặp. Tuy nhiên, sai lầm phổ biến nhất là người xung quanh cố gắng rút dị vật ngay tại chỗ.

“Đây là hành động cực kỳ nguy hiểm. Dị vật có thể đang đóng vai trò ‘nút chặn’ tạm thời. Khi bị rút ra, bệnh nhân có thể mất máu ồ ạt hoặc tổn thương trở nên nghiêm trọng hơn”, ông nhấn mạnh.

Nguyên tắc xử trí đúng là giữ nguyên dị vật, cố định tạm thời và nhanh chóng đưa nạn nhân đến cơ sở y tế có chuyên khoa phù hợp.

Các chuyên gia cho rằng, phần lớn tai nạn lao động có thể được hạn chế nếu tuân thủ nghiêm ngặt quy định an toàn. Việc sử dụng đầy đủ trang bị bảo hộ, kiểm tra kỹ môi trường làm việc và nâng cao ý thức phòng ngừa chính là những yếu tố then chốt giúp giảm thiểu rủi ro.

Bình Thuận