Thay khớp háng cho bệnh nhân nhiễm HIV bị hoại tử xương đùi 2 bên

Bị đau khớp háng những không đi khám vì mặc cảm mắc bệnh HIV, bệnh nhân phải thay khớp vì 2 chỏm xương đùi hoại tử. Ảnh: BVCC.

Bác sĩ chuyên khoa II Kiều Quốc Hiền, Trưởng khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện E (Hà Nội), cho biết cách đây 3 ngày, đơn vị này tiếp nhận một người bệnh (nam, 46 tuổi, Hà Nội) trong tình trạng đau khớp háng 2 bên, vận động đi lại khó khăn, đau nhiều.

Theo hồ sơ bệnh án, người bệnh cho biết đã tiến hành điều trị ARV (thuốc kháng virus HIV) cách đây 7 năm.

Người bệnh đau khớp háng 2 bên khoảng 6 năm nhưng do tâm lý e ngại nên không đến cơ sở y tế nào điều trị. Mãi gần đây, bệnh nhân mới đi khám vì những cơn đau tăng dần, ảnh hưởng đến việc vận động, đi lại. Thậm chí, nhiều lúc, anh còn phải… bò vì không thể đi.

Theo kết quả chụp X-quang, người bệnh bị hoại tử toàn bộ chỏm xương đùi 2 bên giai đoạn cuối và phải phẫu thuật thay khớp háng.

Bác sĩ Hiền chia sẻ ngay từ trước khi bắt đầu cuộc mổ, các bác sĩ đã xác định đây là ca phẫu thuật cho người mắc bệnh truyền nhiễm có nguy cơ lây nhiễm cao, việc phẫu thuật sẽ gặp nhiều thách thức và khó khăn hơn rất nhiều.

"Khoa Gây mê hồi sức đã chuẩn bị phòng mổ với trang thiết bị phòng hộ cần thiết. Ngoài ra, để giảm và hạn chế các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, người bệnh cũng được xét nghiệm kiểm tra tiền phẫu thuật cẩn thận", bác sĩ Hiền cho biết.

Trong quá trình phẫu thuật dài một giờ, các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức còn gặp khó trong việc lấy ven bình thường cho bệnh nhân. Bệnh nhân phải lấy ven tĩnh mạch trung ương để dùng thuốc trong suốt quá trình mổ và sau mổ.

Bên cạnh đó, yếu tố vô khuẩn cũng được đặc biệt chú trọng do người bệnh nhiễm HIV kèm HCV (viêm gan đặc hiệu), nguy cơ nhiễm trùng rất cao.

Bác sĩ Hiền cho biết điều đặc biệt ở ca bệnh này là xảy ra ở người mắc bệnh truyền nhiễm.

Việc thay khớp háng nhân tạo toàn phần không gây ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt hàng ngày của người bệnh sau mổ. Tuy vậy, trong suốt thời gian còn lại của cuộc đời, người bệnh phải đối mặt với nhiều nguy cơ khác.

Theo nghiên cứu, hoại tử chỏm xương đùi bắt nguồn từ tổn thương mạch máu nuôi xương vùng chỏm xương đùi.

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh này vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, những người có thói quen hút thuốc lá, bia rượu lâu năm… như người bệnh này trên có nguy cơ cao hơn rất nhiều.

Bệnh diễn biến âm thầm trở nên nặng dần, khiến người bệnh đau, mất chức năng khớp háng, bắt buộc phải thay khớp.

Bác sĩ Hiền nhấn mạnh thay khớp háng nhân tạo không còn là một kỹ thuật quá khó đối với ngành y tế Việt Nam hiện này.

Các bác sĩ chỉ rạch mở một đường nhỏ có kích thước bằng 1/3 đường rạch cổ điển, sau đó thay khớp háng nhân tạo vào mà không làm tổn thương bất kỳ nhóm cơ nào. Điều này cho phép người bệnh sau mổ có thể ngồi xổm, bắt chéo chân, chạy nhảy nhẹ nhàng...

Phương pháp thay khớp háng nhân tạo áp dụng cho người mắc bệnh hoại tử chỏm xương đùi cho kết quả tốt. Người bệnh cảm thấy hết triệu chứng đau, đi lại gần như bình thường.

Điều quan trọng là bệnh nhân cần tìm đến các cơ sở y tế uy tín, có đội ngũ chuyên môn, kỹ thuật cao để thực hiện phẫu thuật.

Linh Thùy