Thoát chết nhờ phát hiện kịp thời nhồi máu cơ tim thầm lặng

Ảnh minh họa.

Ông L.V.T, SN 1960, trú tại phường Phan Đình Phùng, tỉnh Thái Nguyên, nhập viện trong tình trạng mệt lả, vã mồ hôi, da xanh tái và lạnh ẩm. Người bệnh có biểu hiện buồn nôn, choáng váng đầu, khó thở nhẹ với nhịp thở 23 lần/phút, nhịp tim chậm đều chỉ 34 chu kỳ/phút. Đáng chú ý, ông không hề đau ngực – một triệu chứng điển hình thường gặp ở nhồi máu cơ tim. Sau khi thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán ông bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh giờ thứ 3, một bệnh lý tim mạch nguy hiểm do tắc nghẽn hoàn toàn một động mạch vành, khiến cơ tim bị thiếu máu nghiêm trọng.

Theo thông tin gia đình cung cấp, ông T có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và tăng huyết áp hơn 20 năm nay, đang dùng đơn thuốc ngoại trú nhưng uống thuốc không đều. Trước khi phải nhập viện, ông lao động ngoài trời nắng nóng, đến chiều vẫn sinh hoạt bình thường dù cảm thấy hơi mệt. Đến khoảng 22h cùng ngày, ông đột ngột mệt nhiều hơn, ra mồ hôi, buồn nôn, hoa mắt, chóng mặt và thậm chí mất kiểm soát đại tiểu tiện.

Nhồi máu cơ tim thầm lặng hay nhồi máu cơ tim im lặng (Silent Myocardial Infarction – SMI) là loại nhồi máu cơ tim nhưng không có hoặc chỉ có rất ít triệu chứng điển hình như đau ngực. Nhiều bệnh nhân không biết mình từng bị nhồi máu cơ tim cho đến khi phát hiện tình cờ qua điện tâm đồ, siêu âm tim hoặc chụp động mạch vành.

Ở người bệnh đái tháo đường, nhồi máu cơ tim thầm lặng là một tình trạng nguy hiểm nhưng thường bị bỏ sót do không có triệu chứng rõ ràng do người bệnh đái tháo đường thường có bệnh lý thần kinh tự động (autonomic neuropathy) gây giảm cảm giác đau nên không cảm nhận được cơn đau ngực điển hình.

Ngoài ra, rối loạn chuyển hóa lipid, tăng huyết áp, béo phì và tình trạng viêm mạn tính thường gặp ở người đái tháo đường cũng góp phần làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch và nhồi máu cơ tim.

Trường hợp của ông L.V.T cho thấy nhồi máu cơ tim thầm lặng có thể biểu hiện qua những triệu chứng mơ hồ, dễ bị bỏ qua. Theo bác sĩ Phạm Thị Trang Linh – Phó Trưởng khoa Nội tiết, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, người bệnh đái tháo đường bị nhồi máu cơ tim thầm lặng có thể có những dấu hiệu như: mệt mỏi không rõ nguyên nhân, khó thở nhẹ khi nghỉ hoặc khi gắng sức, buồn nôn đi kèm đổ mồ hôi lạnh. Một số trường hợp còn có cảm giác choáng váng, thậm chí ngất, hoặc xuất hiện cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị – dễ nhầm lẫn với bệnh lý tiêu hóa.

Để phòng tránh biến chứng nguy hiểm này, các chuyên gia y tế nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát toàn diện các yếu tố nguy cơ ở người bệnh đái tháo đường. Trước hết, người bệnh cần tuân thủ tuyệt đối phác đồ điều trị và không tự ý bỏ thuốc. Việc kiểm soát tốt đường máu, bao gồm đường huyết khi đói, đường huyết sau ăn và chỉ số HbA1C, là yếu tố then chốt. Song song, cần kiểm soát huyết áp và mỡ máu để hạn chế tiến triển xơ vữa mạch.

Người bệnh thừa cân, béo phì cần có kế hoạch giảm cân phù hợp. Đồng thời, nên từ bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia và duy trì chế độ ăn uống khoa học theo tư vấn dinh dưỡng dành cho người bệnh đái tháo đường. Tập luyện thể lực đều đặn, vừa sức với tình trạng sức khỏe cũng giúp cải thiện tuần hoàn và nâng cao sức bền tim mạch.

Đặc biệt, tái khám định kỳ là bước không thể bỏ qua. Việc thăm khám thường xuyên tại chuyên khoa tim mạch, mắt, thần kinh và kiểm tra sức khỏe bàn chân sẽ giúp phát hiện sớm các biến chứng và kịp thời can thiệp.

Minh Nhật