Thuốc ức chế hệ renin-angiotensin liệu có hiệu quả ở bệnh nhân mắc COVID-19?

Tổng quan về các nghiên cứu trên động vật cho thấy những bệnh nhân bị nhiễm SARS-CoV-2 có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị ức chế hệ renin-angiotensin (RAS). Những phát hiện tiền lâm sàng này đã ủng hộ cho các quan điểm của một số tổ chức tim mạch gần đây khuyến cáo bệnh nhân đang dùng thuốc tác dụng trên RAS nên tiếp tục duy trì phương pháp điều trị này.

Liệu thuốc ức chế hệ renin-angiotensin có hiệu quả trên bệnh nhân COVID-19?

BS. Jeffrey Bander và cộng sự, Trường Y khoa Icahn, Mount Sinai, New York, Hoa Kỳ tác giả của tổng quan trên cho biết, ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và SARS-CoV-2, việc sử dụng các thuốc ức chế men chuyển, ARB (thuốc ức chế thụ thể angiotensin), hoặc MRA (thuốc đối kháng thụ thể aldosteron) có thể đem lại hiệu quả điều hòa với chất nội sinh ACE2, một cơ chế bù trừ giúp chống viêm, chống xơ hóa và hỗ trợ chống huyết khối cũng như giảm tiến triển trong tái tạo cấu trúc mạch máu/tim và suy tim. Enzym chuyển angiotensin 2 (ACE2) đã được chứng minh là một đồng thụ thể cho sự xâm nhập của virus SARS-CoV-2 và ngày càng nhiều bằng chứng cho thấy enzym này có vai trò kéo dài thời gian gây bệnh trong bệnh sinh của COVID-19.

Dựa trên tổng quan, các tác giả đưa ra giả thuyết rằng bệnh nhân tim mạch mắc COVID-19 nên duy trì các thuốc ức chế RAS với tác dụng bảo vệ của ACE2. Tuy nhiên cần có nững nghiên cứu sâu hơn về vấn đề này.

ThS. DS. Chu Thanh Hằng

(medscape 4/2020)