TP. Hồ Chí Minh tăng cường ngăn chặn trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

Theo đó, UBND TP. Hồ Chí Minh yêu cầu BHXH thành phố thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT năm 2019; thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng và thanh toán chi phí KCB theo dữ liệu các cơ sở y tế gửi lên Cổng điện tử. Đồng thời, đánh giá tình hình quản lý, sử dụng chi phí KCB BHYT năm 2018 cũng như đánh giá các yếu tố tăng, giảm chi KCB trong năm 2019 của thành phố và của từng cơ sở KCB.

TP. Hồ Chí Minh sẽ xử lý nghiêm các vi phạm về trục lợi quỹ BHYT

Đối với cơ sở KCB trực thuộc các bộ, ngành, BHXH thành phố trực tiếp thông báo dự toán nguồn kinh phí KCB BHYT năm 2019, đồng thời gửi đơn vị quản lý các cơ sở y tế này để theo dõi và phối hợp chỉ đạo, thực hiện; tăng cường công tác giám định chi phí KCB BHYT; ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.

Đặc biệt, UBND thành phố đề nghị tổ chức thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; kiên quyết ngưng hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế có tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT hoặc không thực hiện các quy định về quản lý Quỹ KCB BHYT. Vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng để đạt chỉ tiêu phát triển BHYT của địa phương.

Ngoài ra, theo đề nghị, Giám đốc cơ sở KCB BHYT phải chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT được giao hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh; nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân và nêu cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định thuốc, xét nghiệm và sử dụng dịch vụ.

UBND thành phố lưu ý, các bệnh viện tuyến cuối là nơi tiếp nhận bệnh nhân nơi khác chuyển đến chỉ điều trị các trường hợp bệnh nặng tuyến dưới không điều trị được; chuyển về tuyến dưới đối với các bệnh nhân nhẹ, bệnh đã ổn định; chuyển giao việc quản lý bệnh nhân mãn tính không lây về tuyến dưới, vừa giảm quá tải tại bệnh viện tuyến cuối, vừa nâng cao hiệu quả sử dụng và quản lý Quỹ KCB BHYT.

Hoa Quỳnh