Trẻ em cũng bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Bệnh nhân nam, 14 tuổi, nặng 25 kg, ho nhiều mệt nhiều, khạc đàm màu đen vào BV Đại học Y Dược trong tình trạng tỉnh, gầy, suy kiệt, suy dinh dưỡng nặng. Ngón tay, chân dùi trống, tím đầu chi, môi tái. Ngực biến dạng hình thùng. Phập phồng mũi, thở co lõm ngực nặng. Phổi ran ngáy, thông khí kém...

Theo PGS-BS Tuyết Lan, bệnh nhân có các vấn đề nhiễm trùng phế quản phổi tái phát nhiều lần, sớm từ nhỏ và khó trị. Trẻ ho đàm, khạc đàm mủ mãn tính. Khò khè và khó thở với nhiều đợt kịch phát nặng. Từ 2 tháng tuổi đã được điều trị ở BV Nhi Đồng 1 TPHCM trong khoảng một tháng vì viêm phổi. Đến 6 tháng tuổi, tiếp tục điều trị viêm phổi ở BV Nhi Đồng Nai 2 lần.

Từ đó, bệnh nhi thường xuyên đến điều trị tại bác sĩ tư vì ho đàm, mệt, ăn uống kém, có khi phải nghỉ học do tình trạng mệt tăng lên khi gắng sức. Năm 7 tuổi, bệnh nhi được điều trị lao 8 tháng tại địa phương. Bệnh nhân đã được điều trị lao dù không tìm thấy vi trùng lao. Đến 8 tuổi, bệnh nhân được kiểm tra tại BV Phạm Ngọc Thạch TPHCM kết quả bilan lao âm tính và được chuyển vào BV Nhi Đồng 2 TPHCM điều trị 3 đợt với chẩn đoán viêm phổi và dãn phế quản.

Đây là một trường hợp COPD có dãn phế quản hiếm gặp ở trẻ em. Xơ hóa nang, dãn phế quản là một trong những bệnh lý hô hấp mãn tính. Vấn đề chẩn đoán nguyên nhân như bệnh xơ hóa nang thì cần xét nghiệm di truyền gien vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Ở VN chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và chức năng phổi. Vấn đề điều trị chỉ là điều trị triệu chứng, chưa điều trị được nguyên nhân và chế độ theo dõi tiên lượng về sau cũng chưa đủ chuẩn.

Nhất Phương