Từ triệu chứng ở phổi, phát hiện ung thư tiền liệt tuyến đã di căn

Phát hiện qua hình ảnh

Ngày 24/4, Bệnh viện K cho biết vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn muộn. Điểm đáng chú ý là việc áp dụng kỹ thuật sinh thiết đích qua tầng sinh môn đã góp phần quan trọng trong chẩn đoán và xây dựng phác đồ điều trị.

Bệnh nhân T.Đ.T (88 tuổi) nhập viện với các triệu chứng đau ngực, khó thở và ho nhiều, được chẩn đoán tràn khí màng phổi trái và đã dẫn lưu màng phổi trước đó 3 ngày.

Trong quá trình đánh giá tình trạng sức khỏe, siêu âm ổ bụng phát hiện tổn thương nghi ngờ tại tuyến tiền liệt, người bệnh được chỉ định thực hiện thêm các thăm dò chuyên sâu để làm căn cứ điều trị.

Kết quả siêu âm cho thấy tuyến tiền liệt có nhu mô không đều với các vùng giảm âm dạng khối. Xét nghiệm PSA tăng rất cao, phù hợp với nguy cơ ung thư tiến triển.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt nhưng có biểu hiện tiểu rắt, tiểu buốt, tiểu khó; nhịp thở nhanh, phổi trái thông khí kém. Những dữ kiện này vừa phản ánh tổn thương tại tuyến tiền liệt, vừa cho thấy khả năng bệnh đã lan rộng.

Chụp cộng hưởng từ đa tham số (mpMRI) xác định tuyến tiền liệt kích thước khoảng 49×46×37mm (thể tích ~43cm³). Tổn thương vùng ngoại vi phía sau lệch trái kích thước 9×12mm, bờ không đều, xâm lấn túi tinh cùng bên, được phân loại PIRADS 5 – mức độ nghi ngờ ung thư rất cao.

Ngoài ra, hình ảnh còn ghi nhận các nốt bất thường tại xương chậu hai bên và xương cùng, gợi ý khả năng di căn xương. Đồng thời phát hiện thoát vị bẹn trái kích thước khoảng 25×15mm.

Các bác sĩ nhận định, chụp cộng hưởng từ đóng vai trò then chốt trong việc khoanh vùng chính xác tổn thương nghi ngờ để định hướng sinh thiết.

Sinh thiết đích qua tầng sinh môn giúp nâng cao hiệu quả chẩn đoán ung thư. Ảnh: BVCC

Sinh thiết đích an toàn, chính xác

Từ kết quả chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ tiến hành sinh thiết đích tuyến tiền liệt qua tầng sinh môn - kỹ thuật hiện đại được chuyển giao từ các chuyên gia châu Âu.

So với phương pháp sinh thiết qua đường trực tràng trước đây, kỹ thuật này giúp giảm nguy cơ nhiễm khuẩn, đồng thời nâng cao độ chính xác nhờ tiếp cận trực tiếp vùng tổn thương đã được xác định trên hình ảnh.

Đặc biệt, với người bệnh lớn tuổi và có nhiều bệnh lý nền, việc tối ưu yếu tố an toàn là rất quan trọng. Kỹ thuật này còn giúp hạn chế sử dụng kháng sinh sau sinh thiết, giảm nguy cơ kháng thuốc.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phối hợp giữa hình ảnh MRI và siêu âm đầu dò trực tràng để định vị chính xác vùng tổn thương, từ đó lấy mẫu mô đúng vị trí nghi ngờ. Việc lấy đúng mẫu giúp rút ngắn thời gian chẩn đoán và tăng độ tin cậy của kết quả giải phẫu bệnh.

Hình ảnh chụp khối u tiền liệt tuyến của bệnh nhân. Ảnh:

Kết quả sinh thiết xác định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến tiền liệt, Gleason 9 điểm, u xâm nhập thần kinh, giai đoạn IV, đã di căn phổi và xương.

Trước tình trạng bệnh tiến triển, các bác sĩ đã nhanh chóng xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa, ưu tiên liệu pháp nội tiết (ức chế androgen) nhằm kiểm soát sự phát triển của tế bào ung thư.

Sau điều trị bước đầu, bệnh nhân có đáp ứng tốt với thuốc, tiếp tục được theo dõi sát và hội chẩn đa chuyên khoa để tối ưu hóa chiến lược điều trị.

Các chuyên gia nhận định, sinh thiết đích qua tầng sinh môn giúp tăng độ chính xác, an toàn hơn, đặc biệt phù hợp người cao tuổi, góp phần rút ngắn thời gian chẩn đoán và nâng cao hiệu quả điều trị.