Tưởng viêm họng nhẹ, bé gái 11 tuổi bị co giật, tổn thương thận do biến chứng

Bệnh nhi N.P.D.N., ngụ xã Vĩnh Châu, tỉnh Tây Ninh. Theo bệnh sử, khoảng một tuần trước nhập viện, trẻ xuất hiện sốt, đau họng, sưng đau vùng góc hàm phải nhưng gia đình tự mua thuốc điều trị. Đến ngày thứ 5 - 6, các triệu chứng giảm dần.

Liên cầu khuẩn nhóm A có thể gây biến chứng viêm màng não, áp xe não, viêm cầu thận. Ảnh: Minh họa

Tuy nhiên, ngày thứ 7 khi đi học trở lại, bé N. đột ngột đau đầu, buồn nôn, ngất xỉu, sau đó xuất hiện hai cơn co giật toàn thể và được đưa đến bệnh viện địa phương. Tại đây, bệnh nhi được xử trí ban đầu bằng thở oxy, thuốc chống co giật, kháng sinh, chẩn đoán viêm não - màng não, sau đó chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố cho biết, bệnh nhi nhập viện trong tình trạng li bì, huyết áp tăng cao 180/100 mmHg. Kết quả chụp CT não và X-quang phổi không ghi nhận bất thường. Tuy nhiên, xét nghiệm cho thấy hiệu giá ASO trên 1000 đơn vị/L, nước tiểu có đạm và hồng cầu (++).

Các bác sĩ xác định trẻ bị viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu khuẩn (liên cầu beta tan huyết nhóm A) với biến chứng tăng huyết áp và co giật. Bệnh nhi được điều trị tích cực bằng hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, thuốc chống co giật, thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch, lợi tiểu và chế độ ăn giảm muối.

Sau một tuần, tình trạng cải thiện rõ rệt, trẻ tỉnh táo, huyết áp ổn định bằng thuốc uống, chức năng thận và xét nghiệm nước tiểu cải thiện, được xuất viện và hẹn tái khám định kỳ.

Theo các bác sĩ, viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu là bệnh lý từng phổ biến vào thập niên 1990 nhưng hiện nay ít gặp, do đó dễ bị chẩn đoán nhầm khi xuất hiện trở lại, đặc biệt khi có biến chứng. Nguyên nhân thường gặp là viêm họng do liên cầu khuẩn beta tan huyết nhóm A.

Ở trẻ từ 3 tuổi trở lên, bệnh thường khởi phát đột ngột với sốt, đau họng, đau đầu, đau bụng, buồn nôn, nôn và ăn uống kém; có thể kèm viêm amiđan mủ, hạch cổ sưng hoặc phát ban.

Bệnh có thể gây nhiều biến chứng như sốt thấp khớp, viêm khớp phản ứng sau nhiễm liên cầu, viêm cầu thận cấp; hoặc các biến chứng sinh mủ như viêm tai giữa, viêm xoang, áp xe, viêm màng não.

Các bác sĩ khuyến cáo, việc điều trị viêm họng do liên cầu khuẩn bằng kháng sinh đầy đủ, đúng chỉ định có ý nghĩa quan trọng trong phòng ngừa biến chứng. Đồng thời, cần thực hiện các biện pháp phòng bệnh như đeo khẩu trang, giữ vệ sinh cá nhân, hạn chế tiếp xúc nguồn lây, giữ ấm cơ thể; đưa trẻ đi uống vitamin A theo chương trình; tiêm ngừa vaccine theo chương trình tiêm chủng quốc gia và khám sức khỏe định kỳ để phát hiện, điều trị sớm.