90 giờ lọc máu cứu sống sản phụ bị hội chứng HELLP suy đa cơ quan
Ngày 23-11, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ vừa thực hiện kỹ thuật lọc máu liên tục, kết hợp thay huyết tương cứu sống sản phụ bị hội chứng HELLP - sốc nhiễm khuẩn suy đa cơ quan rất nặng.
Theo đó, sản phụ Phan Thị Hồng N. (28 tuổi, ngụ tỉnh An Giang) được bệnh viện địa phương chuyển đến với chẩn đoán, hội chứng HELLP - suy gan cấp, suy thận cấp; hậu phẫu mổ lấy thai vì tiền sản giật nặng. Bệnh nhân trong tình trạng lừ đừ, tiếp xúc chậm, khó thở, vàng da toàn thân, huyết áp thấp, nhịp tim nhanh. Nhận định tình trạng nguy kịch, nên bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.
Tại đây, tình trạng bệnh lý diễn tiến ngày càng nặng hơn, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê sâu, suy hô hấp nặng phải đặt nội khí quản và thở máy, huyết áp thấp phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao, bụng chướng ngày càng tăng.
Hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn biến chứng suy đa cơ quan, hậu phẫu mổ lấy thai vì tiền sản giật nặng, hội chứng HELLP mức độ nặng, viêm tụy cấp thứ phát, tràn dịch đa màng, rối loạn đông máu nặng...
Bác sĩ chăm sóc cho sản phụ
Bệnh nhân được tiến hành lọc máu liên tục trong 90 giờ, xen 2 đợt thay huyết tương bằng huyết tương tươi đông lạnh. Các bác sĩ sử dụng 49 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 7 khối hồng cầu 250 ml, 5 khối hồng cầu 350 ml và 14 khối tiểu cầu, cùng với các phương pháp điều trị hồi sức nội khoa.
Sau thời gian nỗ lực điều trị tích cực của tập thể bác sĩ, hiện bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc tốt, thực hiện đúng các y lệnh, sinh hiệu ổn định, ngưng thở máy. Ngày 23-11, cả mẹ và bé đều khỏe (bé trai cân nặng 3,2kg).
Theo BS.CK2 Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc của bệnh viện, suy đa tạng là nguyên nhân tử vong chính trong các đơn vị hồi sức tích cực, số tạng suy càng nhiều thì tiên lượng bệnh càng nặng. Tỷ lệ tử vong của sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng dao động từ 60 - 80%.
Mục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng, làm giảm mức độ trầm trọng của từng tạng suy; lọc máu liên tục giúp điều chỉnh các rối loạn nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan và đào thải các chất mà bình thường do các cơ quan đảm nhiệm.
Kỹ thuật này rất có hiệu quả và an toàn cho các bệnh suy đa cơ quan, đặc biệt ở các bệnh nhân có rối loạn huyết động.
