Bác sĩ hướng dẫn cách cố định chi bị thương khi trẻ gặp tai nạn

Bệnh nhi sau đó được các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội - Cơ sở Linh Đàm nắn chỉnh kín, cố định xương bằng đinh nội tủy đàn hồi qua hai đường rạch da khoảng 5mm.

Trước đó, đêm 14/8, Khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học Thể thao, Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội - Cơ sở Linh Đàm tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhi Đ.H.A. (14 tuổi), bị chấn thương vai phải sau tai nạn xe đạp điện.

Sau tai nạn, trẻ đau nhiều, sưng nề, biến dạng vùng vai và gần như không thể vận động cánh tay phải. Kết quả X-quang cho thấy gãy đầu trên xương cánh tay phải di lệch nhiều.

Theo gia đình, trước khi chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội - Cơ sở Linh Đàm, bệnh nhi đã được thăm khám tại một cơ sở y tế khác và được tư vấn phẫu thuật mổ mở với đường rạch da dài. Gia đình lo lắng bởi bệnh nhi mới 14 tuổi, vẫn đang trong giai đoạn phát triển. Ngoài vấn đề thẩm mỹ do sẹo mổ, gia đình cũng mong muốn lựa chọn phương pháp điều trị hạn chế tối đa tổn thương mô mềm và ảnh hưởng đến quá trình phát triển của xương.

Trực tiếp thăm khám và điều trị cho bệnh nhi, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Huy Phương, Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học Thể thao cho biết, điều trị gãy xương ở trẻ em và trẻ vị thành niên có những đặc điểm khác với người trưởng thành. Ở độ tuổi này, hệ xương vẫn đang phát triển, sụn tăng trưởng ở đầu các xương dài có vai trò rất quan trọng. Vì vậy, mục tiêu điều trị không chỉ đơn thuần là đưa ổ gãy về vị trí phù hợp và tạo độ vững mà còn cần hạn chế tối đa tổn thương mô mềm, màng xương, hệ thống mạch máu nuôi xương và tránh những can thiệp không cần thiết vào vùng sụn tăng trưởng.

Sau khi đánh giá phim X-quang và đặc điểm tổn thương, ê-kíp quyết định lựa chọn phương pháp nắn chỉnh kín và kết hợp xương bằng đinh nội tủy đàn hồi (ESIN - Elastic Stable Intramedullary Nailing, cụ thể là loại đinh Metaizeau) dưới sự hỗ trợ của hệ thống X-quang tăng sáng C-arm.

Ngay sáng sớm 15/8, ca mổ được tiến hành. Phẫu thuật viên không mở trực tiếp ổ gãy mà tạo hai đường rạch da nhỏ, khoảng 5mm ở vùng đầu dưới xương cánh tay, sau đó đưa hai đinh đàn hồi vào trong ống tủy. Dưới kiểm soát liên tục của C-arm, các bác sĩ nắn chỉnh ổ gãy, phục hồi trục xương và đưa các đinh qua ống tủy lên vùng đầu trên xương cánh tay để duy trì kết quả nắn chỉnh. Ca phẫu thuật diễn ra trong khoảng 60 phút.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Huy Phương, ưu điểm đáng chú ý của kỹ thuật này không chỉ là vết mổ nhỏ. Điều quan trọng hơn là các bác sĩ không phải mở và bóc tách trực tiếp ổ gãy. Nhờ đó có thể hạn chế tổn thương mô mềm, bảo tồn màng xương và nguồn cấp máu quanh ổ gãy - những yếu tố rất quan trọng đối với quá trình liền xương ở trẻ. Đồng thời, quá trình đặt đinh được kiểm soát dưới C-arm nhằm hạn chế ảnh hưởng đến vùng sụn tăng trưởng.

Sau phẫu thuật, phim X-quang kiểm tra cho thấy ổ gãy được nắn chỉnh tốt, trục xương được phục hồi và hai đinh nội tủy duy trì ổ gãy ở vị trí phù hợp. Bệnh nhi diễn biến hậu phẫu thuận lợi, đau giảm và được hướng dẫn tập vận động phù hợp. Đến ngày thứ 3 sau phẫu thuật, trẻ có thể chủ động vận động cánh tay phải, hai vai cân đối và hai vết mổ nhỏ tiến triển tốt.

Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần đặc biệt chú ý đến an toàn khi trẻ sử dụng xe đạp. Trẻ cần được trang bị kỹ năng điều khiển phương tiện, đội mũ bảo hiểm và tuân thủ các quy định về an toàn giao thông.

Khi trẻ bị tai nạn và có biểu hiện đau nhiều, sưng, biến dạng hoặc mất khả năng vận động tay chân, phụ huynh không nên tự nắn chỉnh. Chi bị thương cần được cố định tạm thời và trẻ nên được đưa sớm đến cơ sở y tế có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để được đánh giá và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.