Báo động đỏ cấp cứu người phụ nữ '9 phần tử vong'

Bệnh nhân là chị L.T.S, 32 tuổi, được đưa vào khoa Cấp cứu ngoại, Bệnh viện Quân y 103 (Hà Nội). Cách vào viện 2-3 ngày, chị đau đầu, buồn nôn, nôn. Đến khi xuất hiện cơn co giật toàn thân, ý thức giảm, gọi - hỏi không đáp ứng, chị S. được người nhà đưa đi cấp cứu.

Tại viện, nữ bệnh nhân xuất hiện ngừng tuần hoàn hô hấp, thầy thuốc lập tức kích hoạt báo động đỏ, tổ chức ngay kíp cấp cứu và hội chẩn bệnh viện. Sau cấp cứu 10 phút, tim bệnh nhân đập trở lại.

Bệnh nhân được chuyển lên khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp trong tình trạng ý thức hôn mê sâu, đồng tử hai bên giãn 4mm, mất phản xạ với ánh sáng, được thở máy qua ống nội khí quản, huyết áp phải duy trì bằng thuốc vận mạch.

Bác sĩ Nguyễn Mạnh Tiến, khoa Hồi sức ngoại, Bệnh viện Quân y 103, cho biết thầy thuốc thực hiện các xét nghiệm thăm dò để xác định nguyên nhân, nghi ngờ bệnh nhân bị thuyên tắc phổi cấp. Vì thế, bác sĩ vừa hồi sức tích cực, vừa hội chẩn nhanh với chuyên khoa Tim mạch, thực hiện các biện pháp chẩn đoán và điều trị, ưu tiên cứu sống người mẹ, giải thích kỹ cho gia đình.

Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, giảm được liều thuốc co mạch. Nữ bệnh nhân được chuyển sang sử dụng thuốc chống đông enoxaparin hằng ngày.

Bác sĩ Tiến cho biết thêm trong quá trình điều trị tiêu sợi huyết và hồi sức tích cực, thầy thuốc khoa Hồi sức ngoại phối hợp chặt chẽ với khoa Phụ sản theo dõi sát toàn trạng, tiến triển của người mẹ và thai nhi. Đáng chú ý, ngay từ khi tiếp nhận bệnh nhân nhập khoa Hồi sức ngoại, ê-kíp cấp cứu phát hiện tim thai không còn, xác định nguy cơ sảy thai cao và giải thích rõ với gia đình, sau đó xác định thai chết lưu trong buồng tử cung.

Toàn trạng bệnh nhân tiến triển khá hơn từng ngày sau khi thai sổ theo đường tự nhiên, ý thức bình phục nhưng tiếp xúc còn chậm chạp. Sau 3 ngày vào viện, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi cho thấy chỉ còn huyết khối các nhánh phân thùy dưới phổi trái. 19 ngày điều trị tại viện, bệnh nhân ổn định sức khỏe, được trở về nhà.

Thuyên tắc phổi cấp là sự tắc nghẽn cấp tính động mạch phổi và/hoặc các nhánh của nó, do cục máu đông (hiếm hơn là khí, mỡ, tắc mạch ối) di chuyển từ hệ thống tĩnh mạch sâu, hoặc hình thành tại chỗ trong động mạch phổi. Bệnh cảnh có thể diễn biến cấp tính gây tử vong nhanh chóng, thậm chí không kịp phát hiện nguyên nhân.

Đây là hội chứng tim mạch cấp tính thường gặp, đứng thứ 3 trên toàn thế giới sau nhồi máu cơ tim và đột quỵ não. Thuyên tắc phổi không có triệu chứng điển hình, còn lại có các triệu chứng không đặc trưng như đau ngực, nhịp tim nhanh hoặc không ổn định, chóng mặt, khó thở, nhịp thở nhanh, ho hoặc ho ra máu. Bệnh khi tiến triển nặng có thể gây sốc, bất tỉnh, ngừng tim hay tử vong.

Võ Thu