Bộ Y tế yêu cầu bỏ tiêu chí thời gian chụp chiếu khi thanh toán BHYT
Bộ Y tế đề nghị Bộ Tài chính chỉ đạo Bảo hiểm xã hội giám định, thanh toán đúng quy định, không dùng thông số thời gian trong quy trình Điện quang để làm căn cứ thanh toán chi phí BHYT.
Bộ Y tế khẳng định, việc cơ quan Bảo hiểm xã hội căn cứ thời gian thực hiện dịch vụ kỹ thuật để từ chối thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT là không đúng quy định.
Theo Bộ Y tế, giám định, thanh toán các dịch vụ kỹ thuật thuộc chương Điện quang không dựa vào thông số thời gian trong hướng dẫn quy trình kỹ thuật. Việc thanh toán phải căn cứ đánh giá tổng thể hồ sơ bệnh án và thực tế cung cấp dịch vụ, gồm: sự phù hợp chỉ định với tình trạng lâm sàng; việc tuân thủ các bước chuyên môn chủ yếu; giá trị, ý nghĩa lâm sàng của kết quả kỹ thuật trong chẩn đoán, điều trị; và điều kiện về nhân lực, trang thiết bị, tổ chức thực hiện tại cơ sở khám, chữa bệnh theo quy định pháp luật.
