Cấp cứu thành công bệnh nhân vỡ giả phình động mạch gan do ápxe
Sau khi được hồi sức tích cực, khẩn trương can thiệp nút động mạch gan chọn lọc qua da cấp cứu và theo dõi sát, đến ngày 17/1, bệnh nhân không còn tình trạng chảy máu, được xuất viện.
Các bác sỹ phẫu thuật cho bệnh nhân.
Ngày 17/1, thông tin từ Bệnh viện Trung ương Huế (Thừa Thiên-Huế) cho biết, Khoa Ngoại nhi-Cấp cứu bụng, Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Khoa Nội soi của Bệnh viện vừa cấp cứu thành công một trường hợp bệnh vỡ giả phình động mạch gan do ápxe gan nặng, hiếm gặp.
Sau khi được hồi sức tích cực, khẩn trương can thiệp nút động mạch gan chọn lọc qua da cấp cứu và theo dõi sát, đến ngày 17/1, bệnh nhân không còn tình trạng chảy máu, được xuất viện.
Trước đó, bệnh nhân (69 tuổi, trú tỉnh Gia Lai) vào viện ngày 28/12/2022 với tình trạng sốt cao, đau hạ sườn phải, được chẩn đoán ápxe gan mật quản. Hình ảnh CT Scan bụng người bệnh ghi nhận hình ảnh ápxe gan và khối giả phình động mạch ở gan phải. Trong quá trình điều trị, diễn biến bệnh thuận lợi, bệnh nhân hết sốt và không còn đau hạ sườn phải.
Tuy nhiên, đến ngày thứ 10, bệnh nhân đại tiện phân đen, qua xét nghiệm máu, hồng cầu giảm nặng. Bệnh nhân được truyền hồng cầu khối, nội soi dạ dày nhưng chỉ phát hiện viêm xước nhẹ.
Ngày thứ 15, bệnh nhân đột ngột xuất hiện choáng mất máu với mạch nhanh, huyết áp hạ, niêm mạc mắt nhạt màu, tiếp tục đại tiện phân đen và xét nghiệm máu có hồng cầu giảm nặng trở lại.
Bệnh nhân được khẩn trương hồi sức tích cực và truyền máu, hội chẩn liên khoa với Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Nội soi. Bác sỹ chỉ định bệnh nhân cần được theo dõi choáng mất máu do vỡ giả phình động mạch gan do áp xe gan. Khi tình trạng choáng tạm ổn, bệnh nhân được chụp CT Scan bụng lại và nội soi kiểm tra tính chất mật chảy qua bóng Vater.
Các kết quả khẳng định bệnh nhân bị vỡ giả phình động mạch gan. Do đó, người bệnh được hồi sức tích cực, khẩn trương và can thiệp thành công nút động mạch gan chọn lọc qua da cấp cứu. Sau 48 giờ theo dõi sát, bệnh nhân không còn tình trạng chảy máu và đã đại tiện phân vàng.
Phó Giáo sư Hồ Hữu Thiện, Phó trưởng Khoa Ngoại Nhi-Cấp cứu bụng Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, theo mô tả trong y văn, giả phình động mạch gan do áp xe gan rất hiếm gặp. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân sẽ choáng do mất máu và dẫn đến tử vong. Biểu hiện lâm sàng của bệnh là choáng mất máu, đại tiện phân đen do chảy máu ồ ạt vào đường mật hoặc bụng căng chướng do máu chảy vào khoang phúc mạc.
"Bệnh nhân xuất hiện tình trạng xuất huyết do vỡ túi giả phình động mạch gan do áp-xe gan cần hồi sức tích cực và giải quyết phình mạch gan bị vỡ. Thuyên tắc nội mạch là lựa chọn điều trị đầu tay với tỷ lệ thành công là 95%. Trường hợp này đã được xử trí thành công bằng thuyên tắc nội mạch qua da. Không được bỏ qua mối liên quan giữa giả phình động mạch gan và áp-xe gan, lưu ý đến biến chứng vỡ phình có khả năng gây tử vong và có thể ngăn ngừa bằng cách can thiệp kịp nút mạch qua da kịp thời," Giáo sư Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế chia sẻ./.
