Cụ bà bị hoại tử nửa đầu vì biến chứng zona thần kinh

Bệnh nhân có tiền sử hen phế quản, thường xuyên tự ý sử dụng corticoidkéo dài mà không theo chỉ định y tế. Ngoài ra, bà từng bị tai biến liệt nưảngười trái cách đây hai năm và đang điều trị tăng huyết áp, tuy nhiên không rõloại thuốc đang dùng.

Theo người nhà, khoảng 20 ngày trước khi nhập viện, bà Q. xuất hiện cácphỏng nước thành chùm trên nền da đỏ rát ở vùng mặt và đỉnh đầu. Bà được điêùtrị tại bệnh viện tuyến dưới trong 7 ngày nhưng tình trạng không cải thiện, tổnthương lan rộng, sưng nề nặng và chảy mủ nên được chuyển đến Bệnh viện BệnhNhiệt đới Trung ương.

BSCKII Nguyễn Hồng Long, Phó trưởng Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết:“Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng sau khi bị zona thầnkinh do không được phát hiện và điều trị kịp thời, dẫn đến viêm mô bào lan rộngvùng mặt và da đầu. Hình ảnh chụp CT sọ não có nghi ngờ viêm xương”.

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: Thanh Thanh

Sau 7 ngày điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát. Tuynhiên, vùng da đầu bị hoại tử diện rộng, buộc phải phẫu thuật cắt lọc mô hoạitử và đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) để làm sạch tổn thương.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh, chuyên khoa Tạo hình thẩm mỹ cho biết,zona thần kinh vùng da đầu mang tóc là thể bệnh khá hiếm gặp. Trong trường hợpnày, bệnh nhân cao tuổi, suy giảm miễn dịch do dùng corticoid kéo dài khiến tổnthương lan rộng và nghiêm trọng. Vi khuẩn tụ cầu vàng đã xâm nhập sâu vào lớpmô dưới da, gây hoại tử toàn bộ cân Galea (là mộtlớp gân nằm dưới da đầu, giữa lớp mô liên kết dưới da và lớp màng xương sọ) và lớp mỡ vùng đầu.

Vùng da đầu bị tổn khuyết cókích thước khoảng 7x10cm, trong khi vùng cân mỡ hoại tử lan rộng gần một nưảchu vi đầu, kèm theo nhiều mủ và giả mạc. Đây là một ca nhiễm khuẩn tụ cầu vàngvùng đầu rất phức tạp, với mức độ hoại tử lớn và nguy cơ viêm lan vào xương sọ,thậm chí lan tới nhu mô não, nếu không được xử lý kịp thời.

Bệnh nhân sau đó được tiến hành phẫu thuật cắt lọc toàn bộ mô hoại tử,đồng thời đặt hệ thống hút áp lực âm VAC – thiết giúp loại bỏ dịch bẩn, mô hoạitử, vi khuẩn, giúp làm sạch ổ viêm và kích thích hình thành mô hạt mới. Sau 1-2tuần điều trị bằng hệ thống này, khi ổ viêm được kiểm soát, các bác sĩ mới tiếnhành tạo hình phần da đầu bị khuyết để phục hồi tổn thương.

Theo bác sĩ Linh, nguyên nhân chính khiến bệnh nhân hoại tử nặng là dođiều trị zona quá muộn, cộng với tình trạng suy giảm miễn dịch do sử dụngcorticoid kéo dài. Đây là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn xâm nhập, gây biếnchứng nguy hiểm.

May mắn, sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng nhiễm trùng đã đượckhống chế, các tổn thương trên da đầu đang hồi phục tốt.

BSCKII Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng chống dịch – Bệnhviện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo: “Người từ 50 tuổi trở lên, đặc biệtnhững người có bệnh nền hoặc hệ miễn dịch suy yếu, nên chủ động tiêm vaccinephòng zona. Loại vaccine này không chỉ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh mà còn làmnhẹ mức độ triệu chứng nếu không may nhiễm phải. Đây là một biện pháp chủ động,hiệu quả giúp người lớn tuổi bảo vệ sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống”.

Bác sĩ Huyền cũng nhấn mạnh, khi xuất hiện các dấu hiệu ban đầu như đaurát, nổi mẩn đỏ hoặc mụn nước trên da, người bệnh cần đi khám sớm để được chẩnđoán và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng nặng nề như hoại tử, nhiễmkhuẩn huyết hoặc tổn thương thần kinh kéo dài.

Ngọc Nga