Cứu bệnh nhân cùng lúc bị nhồi máu cơ tim và đột quỵ

Bệnh nhân là ông L.V.L (69 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long) nhập viện trong tình trạng nặng ngực và khó thở.

Trước đó, bệnh nhân đã có triệu chứng nặng ngực ở vùng sau xương ức, cơn đau ngực tái phát nhiều lần và được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long. Sau chẩn đoán, bệnh nhân được nhanh chóng chuyển đến BVĐK TW Cần Thơ.

Các bác sĩ BVĐK TW Cần Thơ tiến hành hội chẩn với ê-kíp trực cấp cứu tim mạch can thiệp, sau đó chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu bệnh nhân.

Hình ảnh trên DSA mạch vành bị tắc trước can thiệp

Mạch vành tái thông tốt sau can thiệp

Thời điểm chuẩn bị đặt ống thông để can thiệp mạch vành, bệnh nhân liệt nửa người bên trái và nói đớ. Nhận định đây là một trường hợp hiếm gặp phối hợp giữa nhồi máu cơ tim cấp (do tắc động mạch vành) và nhồi máu não cấp (do tắc một mạch máu ở não), ê-kíp can thiệp mạch máu não lập tức được báo động để cùng phối hợp điều trị cho bệnh nhân. Kết quả CTscan não đúng như chẩn đoán.

Ê-kíp can thiệp tim mạch trong thời gian khoảng 40 phút đã hoàn tất nong động mạch vành bị tắc và tiến hành đặt giá đỡ (stent), giúp tái lập dòng máu nuôi tim. Ngay sau đó ê-kíp can thiệp mạch não chụp kiểm tra phát hiện tắc động mạch não giữa bên phải; thủ thuật lấy huyết khối tái thông mạch máu bị tắc với thời gian 20 phút.

Hình DSA mạch não trước can thiệp

Hình DSA mạch não sau can thiệp

Kết quả chụp cộng hưởng từ kiểm tra ngày hôm sau cho thấy mạch máu não bị tắc đã tái thông tốt. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh, sinh hiệu ổn định, không còn đau ngực, không rối loạn ngôn ngữ, còn yếu nhẹ nửa người bên trái.

Bệnh nhân hồi phục tốt sau can thiệp

TS.BS Hà Tấn Đức - Trưởng Khoa Đột quỵ, BVĐKTWCT cho biết, tỉ lệ xảy ra đột quỵ nội viện sau nhồi máu cơ tim được ghi nhận với tần suất 1,4-1,5% nhưng có xu hướng ít thay đổi qua nhiều năm. Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong trong thời gian nằm viện của nhóm bệnh nhân này cao lên đến 25%. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do choáng tim, choáng nhiễm trùng, suy hô hấp, suy thận, suy tim. Cả hai bệnh lý đều cần được can thiệp càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ tử vong. Tuy nhiên, nếu chẳng may phối hợp cùng lúc cả hai bệnh thì tùy bối cảnh thực tế, các bác sỹ sẽ lựa chọn phương án điều trị tối ưu cho bệnh nhân.

Đình Thương