Cứu cụ ông 71 tuổi nhồi máu cơ tim nguy kịch

Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân.

Bệnh nhân H.H.H (71 tuổi, trú tại TP Hạ Long, Quảng Ninh) có tiền sử đái tháo đường, nhập viện trong tình trạng đau ngực trái dữ dội, khó thở, lơ mơ, huyết áp tụt, mạch dao động từ 32-135 ck/ph.

Sau thăm khám, thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán tại giường cấp cứu, các bác sĩ chẩn đoán nhồi máu cơ tim ấp giờ đầu, tiên lượng nguy tử vong cao nếu không xử trí kịp thời. Bệnh nhân khẩn trương được chuyển lên phòng can thiệp mạch, đặt máy tạo nhịp tạm thời cấp cứu ổn định nhịp tim và chụp mạch vành cấp cứu.

Kết quả chụp mạch vành bằng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA cho thấy tổn thương tắc hai trong ba nhánh mạch vành – tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước, tắc gần hoàn toàn động mạch vành phải, có nhiều huyết khối.

Ê-kip can thiệp đã thực hiện kỹ thuật can thiệp hút huyết khối, đặt 2 stent vào động mạch liên thất trước và động mạch vành phải để nong tổn thương hẹp, tạo hình mạch vành, tái thông dòng chảy cho mạch vành tưới máu cơ tim cải thiện. Ngay sau can thiệp, bệnh nhân thoát nguy kịch, được điều trị hồi sức tích cực, không còn đau tức ngực, huyết động ổn định.

"Trường hợp tắc hai động mạch vành cùng một lúc thường hiếm gặp và tỷ lệ tử vong rất cao. Ở bệnh nhân này có yếu tố nguy cơ là đái tháo đường dẫn đến hình thành mảng xơ vữa. Mảng xơ vữa ở 2 nhánh cùng nứt vỡ gây ra tình trạng nguy kịch ngay từ lúc vào viện. Tổn thương mạch vành trên phim chụp rất phức tạp, gây loạn nhịp tim. Nhồi máu cơ tim dẫn đến nguy cơ tử vong cao, đặc biệt đối với người bệnh cao tuổi kèm bệnh lý nền”, bác sĩ Đinh Danh Trình – Khoa Tim mạch, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết.

Can thiệp mạch vành là một kỹ thuật cao, sử dụng các dụng cụ chuyên dụng luồn vào lòng mạch tới vị trí mạch máu bị tắc, hẹp làm khôi phục dòng chảy trong mạch máu. Nhờ vậy kỹ thuật can thiệp động mạch vành đã thay thế cho nhiều phẫu thuật mổ hở phức tạp trước đây. Can thiệp mạch vành ít xâm lấn, vì vậy giai đoạn hậu phẫu bệnh nhân trải qua tương đối nhẹ nhàng. Tốc độ phục hồi sức khỏe nhanh, thời gian nằm viện ngắn, tiết kiệm chi phí, nâng cao chất lượng cuộc sống.

M.Châu