Cứu người phụ nữ nguy kịch sau khi bị lóc toàn bộ da chân
Người phụ nữ 66 tuổi ở TPHCM bị tai nạn giao thông, gây lóc da diện rộng ở chân, đe dọa tính mạng, nguy cơ cắt cụt chi.
Da chân bệnh nhân N.T.N bị lóc sau tai nạn giao thông. Ảnh: BVCC
Ngày 5/6, thông tin từ Bệnh viện Quân y 175 cho biết, bệnh nhân N.T.N (66 tuổi, ngụ tại huyện Hóc Môn, TPHCM) được nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau khi bị xe tải cán qua chân phải, gây ra vết thương hở phức tạp kéo dài từ đùi xuống bàn chân.
Trước đó, bệnh nhân N. được sơ cứu tại Bệnh viện Quận 12. Tuy nhiên, do mức độ tổn thương quá nặng, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Quân y 175 để tiếp tục điều trị.
Tại thời điểm nhập viện, các bác sĩ đánh giá tình trạng của bệnh nhân hết sức nguy kịch. Vết thương lóc da chiếm khoảng 12% diện tích cơ thể, kéo dài từ đùi, cẳng chân đến tận bàn chân phải, kèm theo tình trạng lóc da ngược dòng ở vùng gót và gan chân.
Cơ đùi và cẳng chân bị dập nát nghiêm trọng, bó mạch khoeo và thần kinh bì cẳng chân phải lộ rõ giữa nhiều dị vật.
Mặc dù, các đầu ngón chân còn hồng nhạt và chỉ số SpO2 ở mức 99%, việc tái tưới máu rất chậm (trên 2 giây) và mạch mu chân, chày sau gần như không thể bắt được.
Theo các bác sĩ, đây là một ca lóc da diện rộng có nguy cơ hoại tử rất cao. Tổn thương mạch máu và thần kinh nặng nề có thể dẫn đến sốc chấn thương, mất máu cấp, nhiễm trùng lan rộng và nguy cơ phải cắt cụt chi là rất lớn.
Sau hội chẩn, ekip khoa Bỏng vi phẫu tạo hình quyết định tiến hành phẫu thuật cấp cứu. Ekip thực hiện cắt lọc vùng tổn thương dập nát, bơm rửa tích cực để loại bỏ dị vật và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tiếp đó, các bác sĩ áp dụng kỹ thuật ghép lại vạt da lóc sau khi làm mỏng một cách tỉ mỉ, đồng thời tạo vạt tại chỗ để che phủ bó mạch khoeo quan trọng.
Hệ thống hút áp lực âm (VAC) được ứng dụng nhằm hỗ trợ quá trình lành vết thương. Song song với can thiệp ngoại khoa, bệnh nhân được hồi sức nội khoa toàn diện với kháng sinh mạnh, bù dịch, các biện pháp giảm nề và chăm sóc dinh dưỡng đặc biệt.
Sau gần một tháng điều trị tích cực, vạt da lóc ban đầu được ghép thành công, che phủ được 6% diện tích tổn thương. Các vùng còn lại được xử lý hiệu quả bằng máy hút lực âm (VAC) và kỹ thuật ghép da nhiều lớp; toàn bộ vùng đùi, cẳng và bàn chân của bệnh nhân được che phủ hoàn toàn; các ngón chân đã có thể vận động tốt.
Hiện, vùng gối còn hạn chế nhẹ, bệnh nhân N. tập phục hồi chức năng và có tiến triển.
