Cứu sản phụ sốc mất máu do chửa ngoài tử cung hiếm gặp
Bệnh nhân Triệu.T.N là trường hợp chửa ngoài tử cung hiếm gặp với khối thai vỡ gây xuất huyết ổ bụng, dính chặt vào đại tràng xuống và thành bụng. Khi tiến hành bóc tách khối chửa gặp nhiều khó khăn và chảy máu ồ ạt rất cao.
Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) vừa thực hiện ca phẫu thuật cấp cứu giành sự sống cho sản phụ bị sốc mất máu do chửa ngoài tử cung vỡ. Đáng chú ý, khối chửa to tương đương thai 12 tuần dính chặt vào đại tràng và thành bụng gây khó khăn cho quá trình can thiệp phẫu thuật.
Theo đó, trước khi đến Bệnh viện Bãi Cháy thăm khám, bệnh nhân Triệu T.N. (32 tuổi, trú tại TP. Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh) có dấu hiệu kinh nguyệt không đều, đau bụng và đại tiện phân lỏng. Khìi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ đã thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng và phát hiện tình trạng da niêm mạc nhợt, bụng chướng, phản ứng thành bụng khắp bụng.
Bác sĩ CKI Nguyễn Thị Thương – Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Bãi Cháy thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.
Kết quả siêu âm cho thấy, bệnh nhân có hình ảnh khối chửa ngoài tử cung bên trái 12 tuần vẫn còn tim thai, kèm theo lượng lớn dịch ổ bụng và dấu hiệu nghi ngờ vỡ khối chửa gây xuất huyết nội nghiêm trọng. Ngay lập tức bác sĩ tiến hành hội chẩn chuyên khoa chẩn đoán, bệnh nhân sốc mất máu do thai ngoài tử cung bên trái vỡ và chỉ định phẫu thuật xử trí cấp cứu.
Trong quá trình tiến hành phẫu thuật, kíp mổ tiến hành mở ổ bụng quan sát phát hiện có khoảng 2500 ml máu loãng không đông và nhiều máu cục. Đặc biệt, bệnh nhân có tiền sử đẻ mổ, sẹo mổ lấy thai. Đây chính là nguyên nhân khiến tử cung dính lên thành bụng trước. Khối chửa còn nguyên ối ở loa vòi trứng trái dính chặt vào đại tràng xuống và thành bụng trên tạo thành một khối liên kết dính phức tạp. Trong khi đó máu tiếp tục chảy qua loa vòi trứng trái khiến quá trình gỡ dính rất khó khăn.
Trước những khó khăn, thách thức do đặc điểm, vị trí của khối chửa rất đặc biệt, kíp phẫu thuật đã phối hợp cùng BS.CKII Dương Xuân Hiệp - Trưởng Khoa Ngoại tiến hành gỡ dính khối chửa ra khỏi đại tràng và thành bụng. Sau đó, kẹp cắt khối chửa đến sát sừng trái tử cung, khâu cầm máu mỏm cắt, khâu phục hồi đại tràng, bảo tồn tử cung, hai buồng trứng cho người bệnh.
Sức khỏe của bệnh nhân phục hồi tốt sau phẫu thuật.
Trong suốt quá trình phẫu thuật và hậu phẫu, bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền 5 đơn vị khối hồng cầu, 5 đơn vị huyết tương. Ca phẫu thuật có sự phối hợp nhịp nhàng, nhanh chóng của các chuyên khoa Sản – Ngoại – Gây mê - Hồi sức tích cực – Huyết học truyền máu đã cứu bệnh nhân thoát tình trạng nguy kịch do sốc mất máu.
Sau mổ 3 ngày, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt.
Là người trực tiếp tham gia ca phẫu thuật, BS.CKI Nguyễn Thị Thương – Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Bãi Cháy chia sẻ, bệnh nhân N. là một trường hợp chửa ngoài tử cung hiếm gặp với khối thai vỡ gây xuất huyết ổ bụng, dính chặt vào đại tràng xuống và thành bụng.
Quá trình bóc tách khối chửa gặp nhiều khó khăn do mô dính phức tạp, nguy cơ tổn thương đại tràng và chảy máu ồ ạt rất cao. Do đó, trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã phối hợp chặt chẽ với chuyên khoa Ngoại, cẩn trọng trong từng thao tác để gỡ dính khối thai, đồng thời khâu phục hồi đại tràng, đảm bảo không gây biến chứng về sau…
Thai ngoài tử cung là bệnh lý phổ biến có thể phát hiện từ rất sớm, điều trị ngoại khoa hoặc điều trị nội khoa mà không cần phải phẫu thuật. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như: vỡ khối thai, mất máu nhiều dẫn đến sốc mất máu đe dọa trực tiếp tính mạng của bệnh nhân.
Do đó, phụ nữ trong độ tuổi sinh nở có một trong những dấu hiệu như: chậm kinh hoặc kinh nguyệt không đều, đau bụng, ra máu âm đạo… cần đến cơ sở y tế khám ngay để được chẩn đoán, điều trị kịp thời.
