Cứu sống cụ bà 92 tuổi bị u đại trực tràng, suy kiệt nặng

Theo đó, cụ bà N.T.N (92 tuổi, Hà Nội) nhập viện Bệnh viện Bạch Mai ngày 2/7 với thể trạng yếu ớt, suy kiệt nặng, bụng đau chướng, khó ăn uống, mệt mỏi, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, tắc ruột, đi ngoài ra máu, rối loạn điện giải.

Sau thăm khám, cụ được các bác sỹ chẩn đoán: U đại trực tràng trái, lồng đại tràng sigma - trực tràng, gây tắc ruột cần được phẫu thuật sớm nếu không nguy cơ tử vong sẽ rất cao. Bên cạnh đó, cụ có tiền sử bệnh rất phức tạp: 35 năm trước đã mổ mở cắt u đại tràng, có bệnh hẹp và suy mạch vành, cao huyết áp, rối loạn mỡ máu.

Với một bệnh nhân rất cao tuổi, mắc nhiều bệnh nền, suy dinh dưỡng, cân nặng chỉ có 35 kg, việc quyết định phẫu thuật là vấn đề “hóc búa”, thử thách lớn đối với cả ekip của hai Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa và Gây mê hồi sức, đòi hỏi phải đưa ra phương án tối ưu nhất để có kết quả an toàn cho người bệnh nhân.

Bệnh nhân được chăm sóc dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, phục hồi chức năng, hỗ trợ hô hấp, tim mạch. Qua các cuộc hội chẩn liên khoa, Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Ngọc Hùng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa và ekip đã cân nhắc, quyết định chọn phương án phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Ekip gây mê hồi sức cũng tính toán, cân nhắc đưa ra phương án về gây mê, truyền dịch hợp lý hiệu quả nhất.

Tiến sỹ, bác sỹ Hùng là người đã trực tiếp cùng ekip thực hiện ca mổ đặc biệt này.

Ngày 10/7, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt u đại trực tràng và làm hậu môn nhân tạo. Sau 2 ngày mổ, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các chỉ số ổn định, đã rút được ống thở. Sau 6 ngày, bệnh nhân ăn uống sinh hoạt gần như bình thường và tập vận động trở lại cuộc sống sinh hoạt thường ngày.

Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Ngọc Hùng cho biết: mặc dù có rất nhiều khó khăn về bệnh cảnh và thực tế do bệnh nhân ở tuổi cao sức yếu, thêm bệnh nền, các bác sỹ đã quyết định phẫu thuật nội soi. Sau 2 giờ phẫu thuật, với ekip phẫu thuật và gây mê hồi sức đã cắt đoạn khối u trực tràng và các hạch xung quanh khối u theo đúng nguyên tắc phẫu thuật triệt căn và tái tạo hậu môn giả.

Mổ nội soi cho người cao tuổi ekip gây mê cũng gặp nhiều thử thách, phải chọn được thuốc gây mê, thuốc giãn cơ phù hợp với thể trạng người bệnh, phối hợp chặt chẽ với ekip phẫu thuật. Kíp phẫu thuật vừa phải chạy đua với thời gian vì người bệnh trên 90 tuổi không được phép kéo dài, vừa thực hiện những thao tác kỹ thuật khó; người bệnh có khối u trực tràng đã lồng ruột, tắc ruột gây phù nề, ruột đã căng dãn; đã có vết mổ mở rất dài ở giữa bụng trước đó. Tuy nhiên, ekip đã có phương án kỹ thuật phù hợp để cứu được bệnh nhân. Thật vui khi có kết quả tốt ở trường hợp hy hữu này, bác sỹ Hùng cho biết thêm.

Bác sĩ Nguyễn Bá Tư, đơn vị Hồi sức tích cực - Trung tâm Gây mê hồi sức, người trực tiếp theo dõi, điều trị bệnh nhân sau mổ chia sẻ: Đối với người cao tuổi, việc gây mê nguy hiểm hơn rất nhiều so với người trưởng thành vì mọi hệ cơ quan, chức năng của cơ thể đã già hóa, suy yếu.

Với trường hợp bệnh nhân tuổi cao mang bệnh phức tạp có nhiều nguy cơ rủi ro trong quá trình phẫu thuật và sau phẫu thuật vì thể trạng suy kiệt, có bệnh nền tim mạch, rối loạn điện giải, huyết động. Khi gây mê, ekip đã triển khai nhiều thiết bị tiên tiến theo dõi sinh tồn, kiểm soát huyết động chặt chẽ thường xuyên, lựa chọn thuốc gây mê phù hợp để tránh những cơn đau, hạn chế nguy cơ rung nhĩ, biến chứng tim mạch, hệ hô hấp và các chức năng cơ thể. Sau khi cuộc phẫu thuật nội soi thành công, ekip đã tiến hành điều trị sau mổ một cách tối ưu nhất từ dinh dưỡng, điều chỉnh rối loạn điện giải, huyết động, kết hợp phục hồi vận động, tái thông hệ tiêu hóa, theo dõi hệ hô hấp, tim mạch...

Lãnh đạo hai đơn vị khẳng định: Hiện nay, ở nước ta tuổi thọ trung bình cao hơn trước. Người cao tuổi cần được chăm sóc bảo vệ sức khỏe như tất cả các lứa tuổi khác trong xã hội. Khi gặp các bệnh nhân cao tuổi, các thầy thuốc Bệnh viện Bạch Mai đều mang hết tâm sức, trình độ chuyên môn để hết lòng chẩn đoán, điều trị, chăm sóc, mang đến thời gian kéo dài sự sống, nâng cao chất lượng sống vô cùng quý giá cho họ.

H.Q (TTXVN)