Cứu sống cụ ông 72 tuổi nôn ra máu sau một cơn ho mạnh
Một cụ ông 72 tuổi ở Quảng Ninh bị ho ra máu ồ ạt trên nền bệnh lý tim mạch phức tạp đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh can thiệp thành công bằng kỹ thuật nút động mạch phế quản. Ca bệnh được đánh giá khó bởi bệnh nhân phải duy trì thuốc chống đông lâu dài sau khi từng đặt stent mạch vành.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Ông P.Q.K (72 tuổi, trú tại phường Hồng Gai, Quảng Ninh) được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu trong tình trạng nôn ra máu đỏ tươi kèm thức ăn sau một cơn ho mạnh. Trước đó, bệnh nhân có biểu hiện mệt nhiều, khó thở.
Kết quả nội soi tiêu hóa tầm soát và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực cho thấy hình ảnh động mạch phế quản hai bên giãn, xơ hóa. Bệnh sử ghi nhận ông K từng bị nhồi máu cơ tim cấp, đã đặt stent mạch vành và đang được duy trì thuốc chống đông đều đặn để ngăn ngừa huyết khối. Các bác sĩ chẩn đoán tình trạng ho ra máu là do giãn động mạch phế quản trên nền bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ, kèm tăng huyết áp.
Theo BDCKI Đinh Tuấn Anh, Phó khoa Hô hấp - Bệnh nghề nghiệp, đây là ca bệnh phức tạp bởi nếu ngừng thuốc chống đông, bệnh nhân có nguy cơ cao tái phát nhồi máu cơ tim và biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên, việc tiếp tục dùng thuốc chống đông lại khiến tình trạng ho ra máu khó kiểm soát, có thể dẫn tới chảy máu ồ ạt trong phổi.
Sau hội chẩn liên khoa, các bác sĩ quyết định can thiệp nút mạch cầm máu ngay để hạn chế tình trạng ho ra máu tái phát về sau, đảm bảo an toàn cho người bệnh
Ca can thiệp do kíp bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện. Qua chụp mạch bằng hệ thống máy DSA, các bác sĩ phát hiện động mạch phế quản giãn lớn, ngoằn nghèo và xuất hiện nhiều mạch tăng sinh trong phổi. Kíp can thiệp đã luồn ống thông từ động mạch đùi đến động mạch phế quản tổn thương, sau đó bơm hạt để nút tắc, ngăn dòng máu chảy ra. Toàn bộ quá trình kéo dài khoảng 90 phút và diễn ra thuận lợi, kết quả kiểm tra cho thấy mạch được nút tắc hoàn toàn.
Sau thủ thuật, bệnh nhân hết ho ra máu, sức khỏe dần ổn định, ăn uống tốt và tiếp tục được điều trị kết hợp tại khoa Hô hấp.
BDCKI Bùi Duy Hưng cho biết nút động mạch phế quản là giải pháp an toàn, hiệu quả trong xử trí ho ra máu nặng, đặc biệt ở những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch cần duy trì thuốc chống đông lâu dài. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi người thực hiện phải có nhiều kinh nghiệm và được đào tạo chuyên sâu. Bởi động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ ngực, thường có vòng nối với động mạch tủy sống và thực quản, nếu thao tác không chính xác có thể gây biến chứng nghiêm trọng như liệt, hoại tử tủy hoặc tổn thương thực quản.
