Cứu sống cụ ông 86 tuổi bị nhồi máu não cấp

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng yếu liệt nửa người trái, hạn chế vận động – dấu hiệu điển hình của nhồi máu não cấp. Qua thăm khám lâm sàng và chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ ghi nhận tổn thương não, đồng thời phát hiện nghi ngờ bất thường mạch máu, trong đó có dấu hiệu rò động mạch cảnh – xoang hang.

Ths.BS Giáp Hùng Mạnh, Trưởng khoa Thần kinh, VLTL – PHCN cùng ê kíp đang tiến hành chụp mạch cho bệnh nhân.

Để xác định chính xác tổn thương, bệnh nhân được chỉ định chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Kết quả cho thấy động mạch cảnh trong bên phải bị hẹp tới khoảng 90%. Đây là nguyên nhân trực tiếp làm giảm tưới máu não, dẫn đến tình trạng yếu liệt.

Đáng chú ý, hình ảnh MRI còn phát hiện thêm các ổ nhồi máu nhỏ ở bán cầu não đối diện. Từ dấu hiệu này, bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có rối loạn nhịp tim tiềm ẩn. Qua theo dõi bằng Holter điện tâm đồ 24 giờ, bệnh nhân được xác định có rung nhĩ cơn – dạng rối loạn nhịp nguy hiểm, khó phát hiện trên điện tâm đồ thông thường, nhưng có thể hình thành cục máu đông gây tắc mạch não.

Theo ThS.BS Giáp Hùng Mạnh, Trưởng khoa Thần kinh – VLTL & PHCN, việc phát hiện rung nhĩ có ý nghĩa đặc biệt quan trọng bởi bệnh nhân đồng thời tồn tại hai cơ chế gây đột quỵ: hẹp động mạch cảnh và thuyên tắc mạch do rung nhĩ. Điều này quyết định lựa chọn phác đồ điều trị, trong đó bệnh nhân cần sử dụng thuốc kháng đông thay vì chỉ dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu như thông thường.

Sau can thiệp và điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Sau một tuần, bệnh nhân tỉnh táo, chức năng vận động phục hồi đáng kể: từ mức cơ lực tay trái 1/5, chân trái 2/5 khi nhập viện, hiện tay trái đạt 4/5, chân trái hồi phục hoàn toàn. Người bệnh đã có thể tự đi lại và sinh hoạt gần như bình thường.

Các bác sĩ cho biết, trường hợp này cho thấy vai trò quan trọng của việc chẩn đoán sớm và phối hợp nhiều phương tiện hiện đại như MRI, DSA và theo dõi tim mạch trong xác định nguyên nhân đột quỵ. Việc phát hiện rung nhĩ kịp thời giúp điều trị đúng hướng, giảm nguy cơ tái phát.

Từ ca bệnh, bác sĩ khuyến cáo người cao tuổi, đặc biệt có bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp hoặc rung nhĩ, khi xuất hiện các dấu hiệu như méo miệng, nói khó, yếu liệt tay chân, chóng mặt, mất thăng bằng cần đến cơ sở y tế ngay để được cấp cứu kịp thời, tránh di chứng nặng nề.