Cứu sống người bệnh 68 tuổi hai lần đột quỵ liên tiếp

Ê-kíp Bệnh viện E can thiệp lấy huyết khối, tái thông mạch máu não cho người bệnh đột quỵ. Ảnh: BVCC

Người bệnh nhập viện lúc 1 giờ sáng trong tình trạng yếu nửa người bên phải. Bệnh nhân có nhiều bệnh nền làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối như rung nhĩ, từng thay van tim sinh học và tăng huyết áp.

Ngay khi tiếp nhận, Bệnh viện E kích hoạt quy trình cấp cứu đột quỵ với sự phối hợp của các chuyên khoa cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh, tim mạch và hồi sức tích cực.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh ban đầu chưa ghi nhận tình trạng tắc mạch máu lớn. Người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch.

Sau điều trị, các triệu chứng thần kinh cải thiện rõ. Điểm NIHSS, thang điểm đánh giá mức độ nặng của đột quỵ, giảm từ 4 xuống còn 1 điểm. Người bệnh gần như hồi phục hoàn toàn và tiếp tục được theo dõi tại phòng hồi sức.

Tuy nhiên, đến 22 giờ 20 phút cùng ngày, bệnh nhân bất ngờ lơ mơ, nói ngọng và liệt hoàn toàn nửa người bên trái. Điểm NIHSS tăng lên 14, cho thấy tình trạng đột quỵ nặng.

BSCKII Nguyễn Minh Châu, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện E cho biết, cục huyết khối từ tim tiếp tục bong ra nhưng lần này di chuyển sang bán cầu não đối diện, gây tắc hoàn toàn đoạn M1 của động mạch não giữa bên phải.

Khoảng 21 giờ trước đó, tổn thương tại bán cầu não trái khiến người bệnh yếu nửa người bên phải. Ở lần thứ hai, huyết khối mới gây tắc mạch nuôi bán cầu não phải, dẫn đến liệt nửa người bên trái.

Trước diễn biến đột ngột, người bệnh được chuyển thẳng tới phòng can thiệp mạch. Ê-kíp cấp cứu, đột quỵ và chẩn đoán hình ảnh can thiệp phối hợp lấy huyết khối, tái thông mạch máu đang bị tắc, hạn chế nguy cơ tổn thương vùng não rộng.

Theo các bác sĩ, rung nhĩ là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng của đột quỵ thiếu máu não. Khi tim đập không đều, máu có thể ứ đọng trong buồng tim và hình thành cục máu đông. Huyết khối sau đó có thể bong ra, theo dòng máu lên não và gây tắc động mạch.

Người từng thay van tim, mắc tăng huyết áp hoặc có nhiều bệnh tim mạch đồng thời cũng thuộc nhóm cần được theo dõi sát. Việc dùng thuốc chống đông, thuốc tim mạch phải tuân thủ đúng chỉ định; người bệnh không được tự ý bỏ thuốc, giảm liều hoặc thay đổi loại thuốc.

Các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ thường xuất hiện đột ngột, gồm méo miệng, yếu hoặc liệt tay chân, nói khó, không hiểu lời nói, mất thăng bằng, rối loạn ý thức hoặc đau đầu dữ dội.

Khi phát hiện những biểu hiện này, người nhà cần gọi cấp cứu hoặc đưa người bệnh đến cơ sở có khả năng điều trị đột quỵ càng sớm càng tốt. Không nên cạo gió, chích máu đầu ngón tay, tự cho uống thuốc hoặc chờ triệu chứng tự hết.

Các bác sĩ cũng lưu ý, triệu chứng cải thiện sau điều trị ban đầu không đồng nghĩa nguy cơ đã hoàn toàn qua đi. Người bệnh đột quỵ, nhất là người có rung nhĩ và bệnh tim mạch nền, cần được theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm tình trạng tái tắc mạch hoặc các biến chứng có thể xuất hiện.