Cứu sống người đàn ông có khối áp xe phổi khủng do biến chứng rò đại tràng

Ngày 9/9, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương thông tin về việc kịp thời phẫu thuật cấp cứu cho 1 ca bệnh áp xe phổi khủng, mà nguyên nhân xuất phát từ biến chứng rò đường tiêu hóa.

Ê kíp bác sĩ kịp thời cứu sống bệnh nhân có ổ áp xe phổi lớn.

Bệnh nhân L.V.L (54 tuổi, trú tại Hà Tĩnh) nhập viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt cao 39,5°C, mệt mỏi, ho khạc nhiều đờm màu nâu, mùi hôi, hai phổi có ran ẩm và khó thở nhẹ.

5 tháng trước, ông L từng phẫu thuật điều trị u đại tràng. Sau đó, người bệnh xuất hiện biến chứng nhiễm trùng miệng nối và được làm hậu môn nhân tạo cách đây khoảng 2 tháng.

1 tháng trước khi nhập viện, ông L bắt đầu xuất hiện các cơn sốt cao, gai rét, ho khan rồi chuyển sang ho có đờm, kèm đau tức ngực và khó thở nhẹ. Người bệnh được điều trị tại bệnh viện tuyến dưới với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, áp xe phổi và viêm phổi. Tuy nhiên, sau 3 ngày điều trị, tình trạng không cải thiện, sốt cao 40,5°C nên gia đình chuyển người bệnh đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Theo BS CKII Trần Thượng Việt, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu và Nam học, kết quả thăm khám, xét nghiệm, chụp CT lồng ngực cho thấy người bệnh đang trong tình trạng nhiễm trùng nặng, phổi phải có tổn thương đông đặc, ổ áp xe phổi thông xuống vùng dưới hoành, kèm viêm phổi.

Nhận định đây không phải là một trường hợp áp xe phổi đơn thuần, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn ngoại khoa liên chuyên ngành và chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Trực tiếp tham gia phẫu thuật mở ngực phải, BS Tạ Quang Hiện, chuyên ngành Ngoại lồng ngực cho biết: Ngay khi mở lồng ngực, ê-kíp phát hiện một ổ áp xe rất lớn, gần như chiếm phần lớn thùy dưới phổi phải. Ổ áp xe chứa nhiều dịch mủ và có thông với phế quản, mùi hôi nặng. Màng phổi dính chắc, trong khi cơ hoành bị thủng nhiều vị trí, tổ chức cơ hoành viêm và hoại tử nặng. Ê kíp đã xử lý và dẫn lưu ổ áp xe phổi, nhưng tình trạng tổn thương cơ hoành rất nặng khiến các bác sĩ tiếp tục phải tìm kiếm nguồn nhiễm trùng từ ổ bụng.

Ê kíp Ngoại tiêu hóa tiếp tục thăm dò ổ bụng, phát hiện vùng đại tràng phải có đường rò lên khu vực dưới hoành phải, gây nhiễm trùng, hình thành ổ áp xe phổi phải kích thước rất lớn. Bên cạnh đó, người bệnh còn có tổn thương rò tại miệng nối đại tràng trái, tạo thêm một nguồn nhiễm trùng cần được xử lý.

Sau khoảng 5 giờ phẫu thuật căng thẳng, người bệnh được chuyển theo dõi và điều trị tích cực sau mổ. Hiện sức khỏe đang từng bước hồi phục.

BS Việt khuyến cáo, ở những người bệnh có tiền sử phẫu thuật đường tiêu hóa và xuất hiện biến chứng rò, nhiễm trùng, việc chỉ tập trung điều trị tổn thương tại phổi mà không kiểm soát nguồn nhiễm từ ổ bụng có thể khiến tình trạng nhiễm khuẩn kéo dài, diễn biến nặng và đe dọa tính mạng. Ca bệnh là minh chứng cho tầm quan trọng của việc xác định đúng nguồn nhiễm trùng và xử lý toàn diện trong những trường hợp bệnh lý phức tạp.