Cứu sống thai phụ mắc hội chứng HELLP kèm sốc nhiễm khuẩn

20 giờ 30 ngày 07/11/2020, BVĐKTƯ CT tiếp nhận trường hợp sản phụ Phan Thị Hồng N, 28 tuổi, địa chỉ: Thoại Sơn - An Giang, từ bệnh viện địa phương chuyển đến với chẩn đoán: Hội chứng HELLP - Suy gan cấp - Suy thận cấp.

Hậu phẫu mổ lấy thai vì tiền sản giật nặng. Bệnh nhân trong tình trạng lừ đừ, tiếp xúc chậm, khó thở, vàng da toàn thân, huyết áp thấp, nhịp tim nhanh. Nhận định tình trạng nguy kịch bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.

Tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, tình trạng bệnh lý diễn tiến ngày càng nặng hơn, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê sâu, suy hô hấp nặng phải đặt nội khí quản và thở máy, huyết áp thấp phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao, bụng chướng ngày càng tăng.

Thực hiện kỹ thuật lọc máu liên tục cho bệnh nhân

Hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn biến chứng suy đa cơ quan, hậu phẫu mổ lấy thai vì tiền sản giật nặng, hội chứng HELLP mức độ nặng, viêm tụy cấp thứ phát, tràn dịch đa màng - rối loạn đông máu nặng - hôn mê gan.

Bệnh nhân được tiến hành lọc máu liên tục trong 90 giờ xen kẽ 2 đợt thay huyết tương bằng huyết tương tươi đông lạnh. Các bác sĩ sử dụng 49 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 07 khối hồng cầu 250 ml, 5 khối hồng cầu 350 ml và 14 khối tiểu cầu cùng với các phương pháp điều trị hồi sức nội khoa.

Mọi người căng thẳng chờ đợi và hy vọng điều kỳ diệu sẽ đến với sản phụ và sau 12 ngày nỗ lực điều trị tích cực của tập thể khoa Hồi sức tích cực, ngày 20/11/2020 bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc tốt, thực hiện đúng các y lệnh, sinh hiệu ổn định, ngưng thở máy, rút ống nội khí quản, các xét nghiệm cải thiện theo chiều hướng tốt.

Sáng ngày 23/11/2020, cả mẹ và bé đều khỏe (bé trai cân nặng 3.200 gr), sinh tồn ổn định, sản phụ đang được tiếp tục điều trị và theo dõi tại khoa Sản. Niềm vui của gia đình sản phụ cũng chính là niềm vui to lớn của tập thể đội ngũ nhân viên của BVĐKTƯ CT, niềm tự hào khi làm chủ được các kỹ thuật mới cứu sống nhiều bệnh nhân nặng, nguy kịch.

Theo BS.CKII Dương Thiện Phước –Trưởng khoa đơn vị Hồi sức tích cực – Chống độc BVĐKTƯ CT: Suy đa tạng là nguyên nhân tử vong chính trong các đơn vị hồi sức tích cực, số tạng suy càng nhiều thì tiên lượng bệnh càng nặng. Tỷ lệ tử vong của sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng dao động từ 60 - 80%.

Mục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng, làm giảm mức độ trầm trọng của từng tạng suy. Lọc máu liên tục giúp điều chỉnh các rối loạn nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan và đào thải các chất mà bình thường do các cơ quan đảm nhiệm. Kỹ thuật này rất có hiệu quả và an toàn cho các bệnh suy đa cơ quan đặc biệt ở các bệnh nhân có rối loạn huyết động.

Trong đó biến chứng suy gan cấp được xem là biến chứng nặng có tỷ lệ tử vong cao 50 - 90% nếu không điều trị hợp lý.

Theo BS.CKII Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn BVĐKTWCT : Với việc điều trị thành công sản phụ nguy kịch ngoài xử trí và chuyển viện kịp thời của tuyến trước,không thể không nhắc đến đội ngũ hồi sức tích cực chống độc của bệnh viện , là nơi mà ranh giới giữa sự sống với cái chết mong manh.

Với sự năng động, nhiệt huyết và hết lòng vì người bệnh, những bác sĩ và điều dưỡng của khoa Hồi sức tích cực vẫn âm thầm làm việc và cống hiến từng ngày, từng giờ. Mỗi ca bệnh khó là một thử thách mới, là dịp để học hỏi và nâng cao kiến thức chuyên môn. Có thể còn rất nhiều điều chưa nói hết về những khó khăn, vất vả trong công việc mà các cán bộ của khoa Hồi sức tích cực – Chống độc nói riêng hay ngành Y nói chung đang hàng ngày, hàng giờ trải qua khi chăm sóc, điều trị cho người bệnh.

Đây là một trong những bệnh nhân nguy kịch được bệnh viện cứu sống nhờ triển khai nhiều kỹ thuật mới, và cũng là thế mạnh của bệnh viện. Qua đó, ngày càng khẳng định năng lực chuyên môn bệnh viện tuyến cuối mang lại niềm tin cho người dân khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.

Phạm Phong. Ảnh: BVCC