Đề xuất tăng mức đóng BHYT lên 5,1% kèm lộ trình nâng quyền lợi

Theo dự thảo Nghị định quy định về lộ trình tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ BHYT đang được lấy ý kiến, mức đóng mới 5,1% sẽ được áp dụng theo từng nhóm đối tượng với tỷ lệ phân chia phổ biến gồm người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.

Tính đến hết tháng 6/2026, Việt Nam đã có khoảng 99,1 triệu người tham gia BHYT

Cụ thể, từ ngày 1/7/2027, mức đóng này áp dụng cho cán bộ, công chức, viên chức, người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam theo hợp đồng từ đủ 12 tháng trở lên, lực lượng vũ trang và một số nhóm quản lý doanh nghiệp, chủ hộ kinh doanh bắt buộc tham gia bảo hiểm xã hội.

Tiếp đó, từ ngày 1/7/2028, nhóm người lao động làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn và hợp đồng xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên cũng chính thức chuyển sang mức đóng 5,1%.

Đối với các trường hợp đặc thù như cán bộ, công chức, viên chức đang bị tạm giữ, tạm giam hoặc tạm đình chỉ công tác chưa bị kỷ luật, mức đóng hằng tháng tạm tính bằng 5,1% của 50% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc của tháng liền kề trước đó.

Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận không vi phạm pháp luật, người sử dụng lao động và người lao động sẽ thực hiện truy đóng trên số tiền lương được truy lĩnh. Riêng đối với thân nhân người làm công tác cơ yếu, mức đóng tính bằng 5,1% mức lương cơ sở và do cơ quan quản lý chi trả.

Bên cạnh việc điều chỉnh mức đóng, Bộ Y tế cũng đề xuất ngân sách nhà nước hỗ trợ từ 50% đến 100% mức đóng BHYT cho nhiều nhóm đối tượng yếu thế. Cụ thể, hỗ trợ 100% mức đóng cho người khuyết tật nhẹ thuộc hộ cận nghèo; tối thiểu 80% cho người thuộc hộ cận nghèo; tối thiểu 70% cho học sinh, sinh viên; và tối thiểu 50% cho người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình cùng người được nuôi dưỡng tại các cơ sở từ thiện, tôn giáo.

Chính quyền các địa phương tùy theo khả năng cân đối ngân sách có thể quyết định mức hỗ trợ cao hơn, ưu tiên học sinh, sinh viên, người cận nghèo, người cao tuổi, người khuyết tật chưa có thẻ BHYT và lực lượng bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở.

Song song với việc tăng mức đóng, quyền lợi khám, chữa bệnh của người tham gia cũng được đề xuất nâng lên đáng kể theo lộ trình. Từ ngày 1/7/2027, nhóm người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%, người dưới 18 tuổi và hộ gia đình có mức sống trung bình sẽ được nâng mức hưởng từ 80% lên 85% chi phí trong phạm vi được hưởng.

Mức hưởng này tiếp tục tăng lên 90% từ ngày 1/7/2029 và đạt 95% khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản từ ngày 1/7/2030. Đối với các nhóm đối tượng hưởng 80% thông thường khác, mức hưởng sẽ tăng lên 85% từ ngày 1/7/2028 và đạt 90% tại y tế cấp ban đầu, cấp cơ bản từ năm 2030.

Theo Bộ Y tế, các giải pháp đồng bộ này nhằm tạo nguồn tài chính vững chắc cho Quỹ BHYT, bảo đảm khả năng thanh toán chi phí khám, chữa bệnh, đồng thời từng bước mở rộng tiếp cận dịch vụ dự phòng và nâng cao mức hỗ trợ cho các nhóm ưu tiên.

Tính đến hết tháng 6/2026, Việt Nam đã có khoảng 99,1 triệu người tham gia BHYT, tương đương 96,91% dân số, tạo tiền đề quan trọng hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030.