Điều kiện hưởng 100% BHYT thay đổi thế nào từ 1-7?

Sáng 27-3, tại hội thảo triển khai một số quy định mới của Luật BHYT và đóng góp ý kiến cho dự thảo nghị định, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT là dấu mốc quan trọng, thể hiện quyết tâm cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân...

Theo Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, Luật BHYT sửa đổi có nhiều thay đổi về mức hưởng BHYT

Thêm 7 nhóm đối tượng tham gia BHYT

"Với nhiều thay đổi về chính sách có lợi cho người tham gia BHYT, Bộ Y tế đang hoàn thiện dự thảo nghị định hướng dẫn thi hành Luật BHYT, tháo gỡ các tồn tại thực tiễn trong khám chữa bệnh (KCB) BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT..."- ông Thuấn nói.

Thông tin về những điểm mới, ông Đoàn Quốc Dân, chuyên viên cao cấp Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết ngoài các đối tượng tham gia BHYT theo quy định hiện hành, từ 1-7, Luật BHYT quy định thêm 7 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT.

Đó là: Người lao động có hợp đồng lao động từ đủ 1 tháng trở lên; chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật về BHXH; người lao động là công dân nước ngoài trong một số trường hợp;

Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thỏa thuận với người sử dụng lao động làm việc không trọn thời gian; người nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau, thai sản từ 14 ngày trở lên; nhân viên y tế thôn, bản; nạn nhân buôn bán người, nghệ nhân nhân dân, ưu tú… và một số đối tượng khác.

Tỉ lệ bao phủ BHYT hiện đạt hơn 94% dấn số

Khám bệnh thấp hơn 351.000 đồng được hưởng 100% BHYT

Theo đại diện Vụ BHYT, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí KCB gồm cả KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, KCB y học gia đình, KCB tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

Được chi trả chi phí vận chuyển người bệnh theo quy định và thanh toán các chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc. 100% mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc.

Hưởng 100% chi phí khi KCB tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

Quyền lợi người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng

"Người bệnh được chi trả 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định. Hiện mức hưởng này bằng 15% lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng. Đặc biệt, từ năm 2025, với 62 loại bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu điều trị mà không cần phiếu chuyển tuyến, vẫn hưởng 100% BHYT"- ông Dân nhấn mạnh.

Ngoài ra, người tham gia BHYT được chi trả 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của những lần đi KCB theo quy định lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Đại diện Bộ Y tế cũng cho biết để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, Luật BHYT sửa đổi đã bổ sung quy định trường hợp tại thời điểm người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc, thiết bị y tế hoặc dịch vụ cận lâm sàng nhưng cơ sở KCB không có sẵn, cơ sở y tế được nhận thuốc, thiết bị y tế điều chuyển từ cơ sở KCB BHYT khác để điều trị cho người bệnh...

N.Dung