Điều trị thành công cho bệnh nhi viêm tụy hoại tử nguy kịch hiếm gặp

Một ngày trước khi vào viện, bệnh nhi xuất hiện các triệu chứng đau bụng đột ngột, nôn ói, sau đó nhanh chóng rơi vào tình trạng hôn mê, co giật. Qua thăm khám ban đầu, các bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi, Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế hướng tới đây là một trường hợp sốc nhiễm khuẩn khả năng do viêm tụy hoại tử. Trẻ được điều trị tích cực ngay với hồi sức dịch, kháng sinh phổ rộng. Tuy nhiên, tình trạng bệnh vẫn nặng lên nhanh chóng kèm dấu hiệu xuất huyết nặng ổ bụng.

Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhi thiếu máu rất nặng và suy đa tạng. Nhận định đây là một ca bệnh nặng, phức tạp, hiếm gặp ở trẻ em và đang đe dọa tính mạng của trẻ, các bác sỹ tiếp tục hồi sức tích cực với thở máy, truyền máu khẩn số lượng lớn, đồng thời hội chẩn khẩn dưới sự chỉ đạo của Ban Giám đốc bệnh viện cùng các chuyên khoa Ngoại Nhi, Tiêu hóa, Huyết học lâm sàng, Huyết học truyền máu.

Bệnh nhi nhanh chóng được phẫu thuật cấp cứu cầm máu, loại bỏ toàn bộ tụy đã bị hoại tử nặng, khâu tĩnh mạch lách bị thủng gây xuất huyết ồ ạt ổ bụng. Từ khi vào viện đến quá trình phẫu thuật, bệnh nhi được truyền gần 3 lít máu.

Sau phẫu thuật, tình trạng sốc nhiễm khuẩn tổn thương đa tạng do viêm tụy hoại tử của bệnh nhi vẫn còn rất nặng, đe dọa tính mạng nên tiếp tục được điều trị thở mát, lọc máu liên tục, sử dụng các thuốc vận mạch liều cao và phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng tại Khoa Hồi sức tích cực - Cấp cứu nhi.

Theo lãnh đạo bệnh viện, quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn do trẻ biểu hiện sốc nhiễm trùng dai dẳng, tổn thương thận, rối loạn điện giải, tổn thương gan nặng, rối loạn chức năng đông máu nặng và tổn thương phổi tiến triển nặng nên phải thở máy và lọc máu liên tục dài ngày. Trẻ được theo dõi sát, hội chẩn đa chuyên khoa nhiều lần trong suốt quá trình điều trị.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhi hết sốt; tình trạng nhiễm trùng, các tổn thương phổi, gan được cải thiện; nước tiểu nhạt màu dần. Sau đó, các chỉ số xét nghiệm về nhiễm trùng, chức năng các cơ quan, nước tiểu trở về bình thường.

Bệnh nhân được ra viện sau hơn 1 tháng điều trị và chỉ định tái khám theo lịch hẹn để theo dõi.

Tỷ lệ viêm tụy cấp ở trẻ em chiếm khoảng 13,2 ca/100.000 người mỗi năm. Trong đó, viêm tụy hoại tử xuất huyết là hiếm gặp và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời.

Bệnh nhi trên là trường hợp viêm tụy hoại tử biến chứng nặng đầu tiên cần phải lọc máu liên tục ghi nhận tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế.

Mai Trang (TTXVN)