Điều trị thành công rụng tóc toàn thể ở bé 7 tuổi

Theo gia đình bệnh nhi, khoảng 6 tháng trước, bé bắt đầu rụng tóc thành từng mảng hình oval, kích thước 4-6 cm. Dù đã được đưa đi khám và điều trị tại nhiều cơ sở, tình trạng không cải thiện mà tiến triển thành rụng tóc toàn bộ da đầu. Gia đình sau đó đã đưa cháu đến Bệnh viện Da liễu Trung ương để thăm khám.

Tại Khoa Nghiên cứu và Ứng dụng công nghệ tế bào gốc, TS.BS Vũ Thái Hà - Trưởng khoa, trực tiếp khám và khai thác bệnh sử. Kết quả cho thấy, bệnh nhi bị rụng toàn bộ tóc trên da đầu, vùng da đầu nhẵn, không đỏ, không bong vảy, không có dấu hiệu rụng lông hay các bệnh lý kèm theo. Tiền sử gia đình không ghi nhận ai mắc bệnh tương tự. Dựa trên lâm sàng, bác sĩ xác định đây là trường hợp rụng tóc toàn thể - thể nặng của rụng tóc từng mảng (Alopecia Areata).

Các xét nghiệm, gồm chụp phân tích tóc (Trichoscopy), xét nghiệm máu, chức năng tuyến giáp và kháng thể kháng nhân (ANA hep-2), đều phù hợp với chẩn đoán rụng tóc toàn thể, đồng thời loại trừ các bệnh tự miễn khác.

Ảnh tổn thương ban đầu của bệnh nhân

Với mức độ bệnh nặng, bệnh nhi được chỉ định điều trị bằng dexamethasone kết hợp methotrexat, sau đó chuyển sang cyclosporin. Tuy nhiên, cả hai phác đồ đều không mang lại hiệu quả. Sau hội chẩn liên khoa, các bác sĩ quyết định chuyển sang sử dụng thuốc ức chế Janus kinase đường uống. Chỉ sau một thời gian ngắn, tóc tơ bắt đầu mọc trở lại. Bệnh nhi tiếp tục được điều trị và theo dõi chặt chẽ. Sau một năm, tóc mọc phủ toàn bộ da đầu, chân tóc chắc khỏe, test kéo tóc âm tính.

Rụng tóc từng mảng là dạng rụng tóc không sẹo, được coi là bệnh tự miễn đặc hiệu cơ quan, do tế bào T-CD8 tự phản ứng tấn công nang tóc. Khoảng 5% ca có thể tiến triển thành rụng tóc toàn bộ da đầu, và 1% thành rụng tóc toàn thân. Bệnh thường gặp ở người trẻ và là dạng rụng tóc phổ biến nhất ở trẻ em, với tỷ lệ nam - nữ tương đương.

Trong những năm gần đây, thuốc ức chế JAK đã được chứng minh có hiệu quả trong điều trị rụng tóc từng mảng nhờ khả năng ngăn chặn phản ứng viêm qua trung gian tế bào T bằng cách ức chế con đường truyền tín hiệu Janus kinase (JAK) - STAT. Một số thuốc như baricitinib, ritlecitinib, deuruxolitinib đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho chỉ định này.

Ảnh bệnh nhân sau điều trị

Dựa trên cơ sở khoa học và tình trạng thực tế của bệnh nhi, sau khi các phương pháp điều trị truyền thống không mang lại kết quả, TS.BS Vũ Thái Hà đã quyết định chỉ định thuốc ức chế JAK. Dù FDA mới phê duyệt ritlecitinib cho trẻ từ 12 tuổi trở lên, nhiều nghiên cứu đã ghi nhận, tofacitinib và baricitinib có hiệu quả ở nhóm trẻ nhỏ hơn. Sau khi trao đổi kỹ về lợi ích - nguy cơ với gia đình, bác sĩ tiến hành điều trị theo hướng off-label (ngoài chỉ định chuẩn). Trong suốt quá trình điều trị, bệnh nhi được theo dõi sát các chỉ số cận lâm sàng và tác dụng phụ. Kết quả sau 12 tháng, tóc mọc kín đầu, không ghi nhận biến chứng đáng kể.

Theo TS.BS Vũ Thái Hà, hiện, Khoa Nghiên cứu và Ứng dụng công nghệ tế bào gốc đang quản lý gần 1.000 bệnh nhân rụng tóc từng mảng, trong đó có nhiều trường hợp nặng. Khoa đang áp dụng nhiều phương pháp điều trị, từ thuốc bôi, thuốc toàn thân truyền thống đến các phác đồ mới theo khuyến cáo của AAD và EADV, đặc biệt là các thuốc ức chế JAK. Ngoài ra, các kỹ thuật hỗ trợ tại chỗ như tiêm corticoid, bút kim, Intracel cũng được kết hợp nhằm tối ưu hiệu quả điều trị.

TS. Hà khuyến cáo, khi có biểu hiện rụng tóc bất thường, người dân nên đến các cơ sở chuyên khoa da liễu để được chẩn đoán và điều trị đúng hướng, tránh tình trạng “tiền mất, tật mang”.

Chung Thủy/VOV.VN