Đứt đôi khí quản vì dây cáp đang kéo quật vào vùng mặt

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa nỗ lực phẫu thuật nối lại khí quản, xử trí tổn thương kịp thời cứu sống nam bệnh nhân bị tai nạn lao động trên công trường xây dựng, đứt đôi khí quản.

Cụ thể, bệnh nhân tên L.V.T (39 tuổi) ở Điện Biên không may bị tai nạn lao động trên công trường xây dựng.

Sáng ngày 18/10, bệnh nhân đang khoan cọc nhồi thì bị dây cáp quật mạnh vào vùng mặt và cổ. Sau tai nạn, bệnh nhân được cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên trong tình trạng đa chấn thương nguy kịch, vùng hàm mặt bầm dập, miệng trào nhiều máu, vùng cổ phình to, có vết thương hở, toàn thân tím tái.

Kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân đứt lìa khí quản.

Đánh giá bệnh nhân bị suy hô hấp nặng nề, kíp sơ cứu nhanh chóng đặt ống mở khí quản qua vết thương vùng cổ và chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiếp tục điều trị.

Ngay khi đến viện, bệnh nhân được chụp cắt lớp toàn thân và đưa thẳng vào phòng mổ để phẫu thuật xử trí tổn thương kịp thời.

Nhận định đây là ca cấp cứu tối khẩn, tiên lượng rất nặng, các bác sĩ chuyên ngành ngoại lồng ngực, tai mũi họng, răng hàm mặt, chấn thương, phẫu thuật thần kinh và gây mê hồi sức… đã tiến hành hội chẩn, đánh giá kỹ lưỡng tình trạng người bệnh, đưa ra phác đồ xử lý.

Các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân bị đa chấn thương gồm chấn thương sọ não vỡ xương chẩm, chấn thương hàm mặt vỡ xương hàm dưới, chấn thương ngực tràn khí màng phổi phải và đặc biệt là tổn thương đứt đôi khí quản cổ.

Quá trình cấp cứu, cho thấy khí quản bệnh nhân bị dập vỡ đứt đôi, đầu trên co rút lên cổ, đầu dưới tụt xuống dưới xương ức, rách cơ thực quản. Sau khi kéo đầu dưới khí quản lên và luồn ống nội khí quản để thông khí, phẫu thuật viên tiến hành di động hai đầu khí quản, cắt bỏ phần khí quản dập nát khoảng 4 cm và nối lại.

Các ê kíp khác tiếp tục dẫn lưu màng phổi, khâu lại thực quản, xử lý vết thương vùng mặt, nắn chỉnh và cố định xương hàm dưới bằng nẹp vít.

Bệnh nhân được truyền hơn 1 lít máu hồi sức trong mổ. Sau cuộc mổ 3 giờ, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và được chuyển khoa Hồi sức tích cực tiếp tục theo dõi điều trị.

Hiện bệnh nhân tỉnh táo, hồi phục khả quan.

Bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa ngoại, bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, vỡ đôi khí quản là chấn thương gây tử vong rất cao nếu không được xử lý đúng đắn, kịp thời. Thông thường tai nạn gây đứt rời khí quản thì đầu dưới sẽ tụt vào trong ngực, bệnh nhân không thở được do máu tràn vào gây tắc đường thở dẫn đến suy hô hấp cấp và nhanh chóng tử vong. Trường hợp bệnh nhân T. nhập viện trong tình trạng vô cùng nguy kịch, suy hô hấp có thể tử vong bất cứ lúc nào.

Tuy nhiên, bệnh nhân T. may mắn vì có vết thương hở vùng cổ nên phổi vẫn được thông khí, đồng thời tuyến dưới đã nhanh nhạy đặt ống nội khí quản qua vết thương này giúp lỗ không bị bít lại. Nhờ vậy, bệnh nhân có đủ thời gian chuyển tuyến để tiếp tục xử trí tổn thương.

Chúng tôi đã tiên lượng chính xác sự phức tạp của tổn thương, lên kế hoạch phẫu thuật rõ ràng, huy động được các ê kíp mổ đa chuyên khoa tốt nhất để vừa hồi sức, vừa phẫu thuật, đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Thế Nam