Giành giật sự sống cho bệnh nhi 1 ngày tuổi

Theo thông tin, ngày 15/4, khoa Hồi sức tích cực sơ sinh - Bệnh viện Nhi Thanh Hóa tiếp nhận bệnh nhi B.A.K, 1 ngày tuổi, sinh đủ tháng, cân nặng 2,7kg, được chuyển tuyến trong tình trạng đặc biệt nguy hiểm.

Ngay sau sinh, trẻ không khóc mà li bì, tím toàn thân, suy hô hấp nặng. Khi nhập viện, chỉ số bão hòa oxy trong máu (SpO₂) chỉ còn 45%, đây là mức cực kỳ nguy kịch đối với trẻ sơ sinh, huyết áp gần như không đo được và bệnh nhân xuất hiện tình trạng chảy máu phổi ồ ạt qua đường thở. Các bác sĩ lập tức tiến hành đặt nội khí quản, thở máy và hồi sức tích cực ngay tại phòng cấp cứu.

Hiện sức khỏe của trẻ sau phẫu thuật tiến triển tích cực.

Kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ rơi vào toan máu nặng, suy tim cấp và rối loạn điện giải nghiêm trọng. Siêu âm tim sau đó phát hiện trẻ bị dị tật tim bẩm sinh còn ống động mạch kích thước rất lớn khiến máu chảy bất thường giữa động mạch chủ và động mạch phổi.

Theo bác sĩ, ở hầu hết trẻ sơ sinh, ống động mạch sẽ tự đóng sau sinh. Tuy nhiên, trong trường hợp này, ống động mạch quá lớn đã gây tăng áp động mạch phổi nghiêm trọng, suy tim cấp, ứ máu phổi, dẫn đến xuất huyết phổi đe dọa tính mạng.

Trẻ được xác định cùng lúc nhiều tình trạng nặng, suy hô hấp, tăng áp phổi, suy tim, nhiễm trùng huyết nghi ngờ và rối loạn đông máu.

Trước diễn biến nguy kịch, để cứu sống bệnh nhi, phương án duy nhất là phẫu thuật thắt ống động mạch. Trong lúc chuẩn bị chuyển phòng mổ, tình huống nguy hiểm nhất xảy ra: Phổi trẻ đột ngột tràn máu, SpO₂ tụt nhanh xuống 40%. Ê-kíp vừa hồi sức tích cực, vừa khẩn trương đưa trẻ lên bàn mổ trong cuộc chạy đua từng phút với tử thần.

Bs. Nguyễn Trung Nam khoa TMLN, Bệnh viện Nhi Thanh Hóa người trực tiếp thực hiện ca mổ cho biết: Ống động mạch của trẻ có kích thước lớn bất thường so với trẻ sơ sinh, mô phổi phù nề và rất dễ chảy máu, khiến quá trình phẫu thuật trở nên đặc biệt khó khăn.

Trong suốt cuộc mổ, ekip gây mê và hồi sức phải liên tục hồi sức tích cực bằng cách điều chỉnh thuốc vận mạch, hỗ trợ hô hấp và theo dõi sát từng chỉ số sinh tồn để duy trì nhịp tim cho bệnh nhi. Sau khi ống động mạch được thắt thành công, tình trạng huyết động của trẻ bắt đầu cải thiện, chỉ số oxy máu tăng dần dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự sống đã được kéo trở lại.

Những ngày hậu phẫu, trẻ được theo dõi và chăm sóc tích cực, phải sử dụng đồng thời nhiều thuốc vận mạch liều cao, đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng huyết và rối loạn đông máu.

Đến ngày thứ 3 sau mổ, SpO₂ cải thiện rõ rệt. Ngày thứ 7, trẻ cai được máy thở, da hồng hào trở lại và lần đầu tiên mở mắt nhìn mẹ sau chuỗi ngày hôn mê.

Từ thành công ngoạn mục của ca bệnh này, bác sĩ Nguyễn Trung Nam đưa ra khuyến cáo quan trọng: Hiện tượng xuất huyết phổi ở trẻ sơ sinh không đơn thuần chỉ là bệnh lý về hô hấp, mà rất có thể là dấu hiệu cảnh báo của những dị tật tim bẩm sinh cực kỳ nguy hiểm.

Việc phát hiện sớm và can thiệp trong "thời gian vàng" chính là chìa khóa quyết định sự sống còn của trẻ. Ngay khi trẻ sơ sinh có các dấu hiệu bất thường như tím tái, thở nhanh, bú kém hoặc không khóc sau sinh, gia đình cần đưa trẻ đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa sâu để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.