Hành trình can thiệp từ bào thai, cứu bé bị tim bẩm sinh hiếm gặp

Em bé chào đời khỏe mạnh

Các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ (TPHCM) vừa phẫu thuật mổ lấy thai thành công cho sản phụ N.T.K.Q. (26 tuổi) khi thai 37 tuần tuổi.

Trẻ sơ sinh là bé trai nặng 3kg, khóc ngay sau sinh, tình trạng tổng quát ổn định. Ngay sau khi chào đời, bé cũng đã được các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 1 siêu âm tim - phổi ngay tại phòng mổ để đánh giá tình trạng tim mạch và hô hấp.

Kết quả ghi nhận cấu trúc tim hai thất, thất phải phát triển tốt và đảm bảo chức năng bơm máu, cho thấy hiệu quả tích cực của can thiệp tim bào thai trước đó. Chức năng hô hấp của trẻ ổn định, thích nghi tốt với môi trường ngoài tử cung.

Trước đó, khi thai được 24 tuần, trong lần khám thai định kỳ, các bác sĩ phát hiện thai nhi có dấu hiệu tim bẩm sinh phức tạp. Sản phụ được chuyển đến Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 để đánh giá chuyên sâu.

Kết quả siêu âm tim thai xác định thai nhi mắc không lỗ van động mạch phổi kèm vách liên thất kín - một dạng bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp, trong đó đường thoát máu từ thất phải lên động mạch phổi bị tắc hoàn toàn.

Các bác sĩ phẫu thuật mổ lấy thai

Qua theo dõi, các bác sĩ nhận thấy buồng thất phải của thai nhi nhỏ dần và chức năng suy giảm nhanh. Nếu không can thiệp kịp thời, tim thai có nguy cơ không phát triển theo cấu trúc hai thất, khiến trẻ sau sinh phải điều trị theo chiến lược tuần hoàn một thất với nhiều phẫu thuật phức tạp.

Trước diễn tiến nặng của bệnh, ê-kíp chuyên gia của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 đã hội chẩn và thống nhất thực hiện thông tim - nong van động mạch phổi bào thai xuyên tử cung khi thai gần 28 tuần tuổi. Mục tiêu của thủ thuật là tái lập dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi, tạo điều kiện cho buồng thất phải tiếp tục phát triển.

Trong quá trình can thiệp, ngày 6/1, ê-kíp gặp khó khăn do màng van động mạch phổi dày, khiến guidewire (dây dẫn hướng) không thể xuyên qua van theo kỹ thuật thông thường. Các bác sĩ đã điều chỉnh chiến lược kỹ thuật, sử dụng kim 20G luồn qua kim 18G để chọc thủng màng van, tạo đường thông ban đầu trước khi tiếp tục đưa guidewire và tiến hành nong van bằng bóng.

Bóng nong được bơm 4 lần, ghi nhận dòng máu từ thất phải ra động mạch phổi được tái lập. Lượng dịch tràn vào khoang màng ngoài tim rất ít, nằm trong giới hạn kiểm soát và không gây biến chứng đáng kể.

Thủ thuật can thiệp kéo dài khoảng 70 phút, đạt mục tiêu tái thông van động mạch phổi và được đánh giá thành công về mặt kỹ thuật. Sau can thiệp, thai nhi được theo dõi định kỳ trong suốt thai kỳ tại Bệnh viện Từ Dũ cho đến khi đủ tháng.

Sự chào đời khỏe mạnh của em bé được đánh giá là kết quả của quá trình theo dõi, điều trị liên tục suốt thai kỳ và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa của hai bệnh viện.

Đông Quân