Hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030

Phó Thủ tướng Chính phủ Phạm Thị Thanh Trà vừa ký Quyết định số 844/QĐ-TTg ngày 13/5/2026 ban hành Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới.

Theo Quyết định, việc ban hành kế hoạch nhằm thể chế hóa đầy đủ các nhiệm vụ, giải pháp đã nêu trong Chỉ thị số 52-CT/TW, đồng thời làm cơ sở để các bộ, ngành, địa phương xây dựng chương trình hành động, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát và đánh giá hiệu quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới.

Ảnh minh họa

Kế hoạch xác định 6 nhóm nhiệm vụ trọng tâm gồm: tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm y tế; hoàn thiện hệ thống pháp luật; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; tăng cường năng lực quản lý và sử dụng hiệu quả Quỹ bảo hiểm y tế; đa dạng hóa nguồn thu để bảo đảm tính bền vững của quỹ; đồng thời đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số và trí tuệ nhân tạo trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.

Đối với nhiệm vụ hoàn thiện chính sách pháp luật, Bộ Y tế được giao chủ trì xây dựng nhiều văn bản quan trọng trong giai đoạn 2027-2029. Trong đó có Nghị định về tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027 theo lộ trình phù hợp với việc mở rộng quyền lợi và mức hưởng của người tham gia. Dự thảo cũng định hướng tiếp tục nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, hộ cận nghèo, người khuyết tật và nhóm yếu thế.

Ngoài ra, Bộ Y tế sẽ xây dựng Nghị quyết thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu người dân, tăng cường liên kết với các doanh nghiệp bảo hiểm để tránh trùng lặp thanh toán chi phí y tế. Một nghị quyết khác cũng được nghiên cứu nhằm mở rộng nguồn thu cho Quỹ bảo hiểm y tế, trong đó có cơ chế sử dụng một phần nguồn thu từ thuế thuốc lá, rượu bia và đồ uống có đường để chi cho các dịch vụ phòng bệnh, khám sàng lọc, phát hiện sớm bệnh tật và quản lý bệnh mãn tính.

Theo lộ trình, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi dự kiến hoàn thành trong quý I/2029.

Kế hoạch cũng đặt ra nhiều yêu cầu nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Từ quý II/2027, ngành y tế sẽ từng bước triển khai phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật nhằm giảm tình trạng điều trị các bệnh lý thông thường tại bệnh viện tuyến chuyên sâu.

Từ quý I/2027, các cơ sở khám chữa bệnh được yêu cầu nghiên cứu cơ chế để triển khai cho người bệnh ra viện vào cả thứ bảy, chủ nhật và ngày lễ nhằm giảm áp lực quá tải và tạo thuận lợi cho người dân. Đồng thời, từ tháng 5/2026, các cơ sở y tế sẽ trình cấp có thẩm quyền xây dựng và phê duyệt giá dịch vụ y tế mới có tính thêm cấu phần chi phí quản lý.

Về mục tiêu mở rộng phạm vi quyền lợi và giảm gánh nặng tài chính cho người tham gia bảo hiểm y tế, Quyết định đặt mục tiêu đến năm 2026 tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt trên 95,5% dân số và đến năm 2030 tiến tới bao phủ toàn dân.

Từ năm 2026, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ từng bước tăng tỷ lệ chi trả cho các dịch vụ phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, đặc biệt đối với nhóm ưu tiên. Phạm vi chi trả cũng được mở rộng đối với các dịch vụ dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn.

Bên cạnh đó, cơ quan chức năng sẽ nghiên cứu cơ chế hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng dịch vụ y tế, đồng thời thí điểm chương trình hỗ trợ người bệnh nhằm giảm chi phí cùng chi trả, ưu tiên hộ nghèo, cận nghèo và các đối tượng chính sách xã hội.

Kế hoạch cũng yêu cầu rà soát, sửa đổi các quy định liên quan đến danh mục thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế để phù hợp với khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế trong dài hạn.