Lần đầu thực hiện TAVI tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình, cứu người bệnh 80 tuổi hẹp van tim nặng

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Quốc Thái, Phó Viện trưởng Viện Tim mạch và ê-kíp thực hiện kỹ thuật TAVI cho người bệnh. (Ảnh: BVCC)

Cụ ông 80 tuổi hẹp khít van tim thoát nguy cơ nhờ kỹ thuật TAVI

Khoảng một tháng trước khi nhập viện, sức khỏe của cụ ông 80 tuổi (Ninh Bình) giảm sút rõ rệt. Ông thường xuyên đau tức ngực, mệt mỏi, khó thở. Do có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), gia đình ban đầu nghĩ căn bệnh cũ đang diễn biến nặng hơn.

Kết quả thăm khám tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình phát hiện người bệnh bị hẹp khít van động mạch chủ, diện tích lỗ van chỉ còn 0,71cm². Cả 3 lá van đều vôi hóa nặng, chênh áp trung bình qua van lên tới 72mmHg, kèm theo hở van động mạch chủ và suy tim. Người bệnh từng được phát hiện bệnh tim nhưng không theo dõi, thăm khám thường xuyên. Bệnh tiến triển âm thầm, đến khi các triệu chứng trở nên rõ rệt thì tình trạng hẹp van đã ở mức độ nặng.

Các bệnh nhân hẹp khít van động mạch chủ có biểu hiện triệu chứng lâm sàng thường có tiên lượng nặng. Thay van động mạch chủ là biện pháp duy nhất cải thiện tiên lượng cho người bệnh. Trước đây, phẫu thuật thay van động mạch chủ là lựa chọn hàng đầu. Tuy nhiên bệnh nhân này có tuổi cao, kèm theo bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính mức độ nặng, cùng nhiều bệnh phối hơp khác, khiến nguy cơ phẫu thuật rất cao.

Ê-kíp thực hiện kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) thành công cho người bệnh 80 tuổi.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim mạch đã quyết định hội chẩn đội Tim mạch (Heart Team) để lựa chọn biện pháp điều trị tối ưu cho người bệnh. Sau khi thảo luận kỹ lưỡng các phương án, giải pháp được Heart team đưa ra là tiến hành thay van động mạch chủ qua đường ống thông cho người bệnh. Hội đồng chuyên môn và Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai quyết định thực hiện ngay tại cơ sở Ninh Bình.

Đây là kỹ thuật đã được các thầy thuốc Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai triển khai thường quy trong điều trị nhiều trường hợp bệnh van động mạch chủ. Việc lần đầu thực hiện TAVI tại cơ sở Ninh Bình là một dấu mốc lần nữa khẳng định về nhân lực, chuyên môn, trang thiết bị cũng như khả năng phối hợp đa chuyên khoa.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Quốc Thái, nếu trước đây, những trường hợp như thế này chủ yếu phải phẫu thuật tim hở thì hiện nay các bác sĩ tại đây có thể thay van động mạch chủ qua đường ống thông. Người bệnh không phải mở ngực, không cần sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Với trường hợp này, người bệnh được gây ngủ kết hợp gây tê tại chỗ thay vì gây mê toàn thân, qua đó giảm những nguy cơ liên quan đến cuộc phẫu thuật lớn.

Tuy thủ thuật ít xâm lấn, để bảo đảm an toàn cho người bệnh, ê-kíp phải chuẩn bị kỹ lưỡng và phối hợp nhiều chuyên khoa, từ tim mạch can thiệp, gây mê hồi sức, hồi sức tích cực đến hô hấp, thận tiết niệu và phẫu thuật tim mạch, sẵn sàng xử trí các tình huống có thể phát sinh.

Tiến sĩ, bác sĩ Đinh Huỳnh Linh, Phó Trưởng phòng Tim mạch can thiệp, Viện Tim mạch, Bệnh Viện Bạch Mai chia sẻ: “Thách thức lớn nhất về kỹ thuật là đặt van sinh học đúng vị trí. Nếu đặt van quá cao có thể dẫn đến hở cạnh chân van và van trôi lên động mạch chủ, đặt van quá thấp có thể ảnh hưởng đến đường dẫn truyền nhĩ thất”.

Với sự cẩn trọng tối đa, kíp can thiệp đã đặt van ở vị trí lý tưởng. Trước can thiệp, chênh áp trung bình qua van động mạch chủ của người bệnh lên tới 60 mmHg, biểu hiện của tình trạng hẹp van rất khít. Sau khi thay van sinh học, chênh áp qua van giảm xuống gần như bằng 0. Không có hở cạnh chân van, không có rối loạn dẫn truyền nhĩ thất.

Người bệnh tỉnh táo ngay sau thủ thuật. Nếu diễn biến thuận lợi, người bệnh có thể xuất viện sớm.

Thêm cơ hội cho người bệnh tim mạch nặng được điều trị chuyên sâu

Hẹp van động mạch chủ là bệnh lý thường gặp ở người cao tuổi. Khi van bị hẹp nặng, khả năng tống máu từ tim ra động mạch chủ bị cản trở, khiến tim phải hoạt động nhiều hơn. Người bệnh có thể xuất hiện đau ngực, khó thở, mệt khi gắng sức, choáng hoặc ngất. Nếu không được phát hiện và điều trị phù hợp, bệnh có thể tiến triển thành suy tim và gây những biến chứng nguy hiểm.

Đặc biệt, ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần được đánh giá kỹ lưỡng bởi đội ngũ chuyên khoa tim mạch và hội đồng đa chuyên khoa.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Văn Giáp, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết TAVI là một trong những kỹ thuật hiện đại, chuyên sâu trong điều trị bệnh van tim hiện nay.

Thành công của ca TAVI đầu tiên tại Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình vì thế không chỉ mang lại cơ hội điều trị tốt hơn cho một người bệnh 80 tuổi, mà còn mở thêm khả năng tiếp cận kỹ thuật tim mạch chuyên sâu cho người dân Ninh Bình và các địa phương lân cận.