Một trẻ 6 tháng tuổi ngộ độc nặng do uống bổ sung vitamin D quá liều
Trẻ 6 tháng tuổi được đưa đi khám tại bệnh viện vì nôn, tiểu nhiều, sụt đến 700 gram trong vòng 1 tháng. Cả nhà ngỡ ngàng khi bác sĩ yêu cầu nhập viện điều trị do ngộ độc vitamin D dành cho người lớn.
Ngày 2/5, thông tin từ Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện này vừa tiếp nhận bệnh nhi N.V. (6 tháng tuổi) nhập viện trong tình trạng quấy khóc, nôn, đi tiểu nhiều, có dấu hiệu mất nước nặng và giảm 0,7kg trong vòng 1 tháng do ngộ độc vitamin D.
Khai thác bệnh sử, gia đình bệnh nhi cho biết, trước khi nhập viện 3 tháng, gia đình được một người quen cho 2 lọ vitamin D3+K2 có hình thức bên ngoài giống nhau (1 lọ dành cho người lớn và 1 lọ dành cho trẻ em).
Do nghĩ cả 2 lọ vitamin D này đều dùng được cho trẻ em đã cho bé N.V uống nhầm lọ vitamin D3+K2 MK7 5000IE/ 200μg dành cho người lớn với liều lượng 3 giọt/ngày (5.000UI/giọt), có nghĩa là trẻ đã uống xấp xỉ 15.000 UI/ngày (cao gấp nhiều lần liều lượng tối đa vitamin D dùng cho trẻ 6 tháng tuổi). Chỉ khi bác sĩ thông báo trẻ bị ngộ độc vitamin D và đối chiếu với lọ thuốc trẻ uống thì mới phát hiện ra sự nhầm lẫn.
Hai lọ vitamin mà gia đình được tặng, gia đình đã cho trẻ uống nhầm lọ dành cho người lớn
Theo TS.BS Thái Thiên Nam, Phó Trưởng khoa Thận và Lọc máu - Bệnh viện Nhi Trung ương, kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ bị tăng canxi máu toàn phần, tăng canxi inon hóa, nồng độ vitamin D3 tăng rất cao là 1.320ng/ml (giới hạn bình thường: 50 – 250 ng/ml). Tại viện, trẻ được chỉ định ngừng tất cả các chế phẩm canxi và vitamin D, truyền dịch và dùng thuốc lợi tiểu để bù lại lượng dịch mất do nôn, tiểu nhiều và đào thải canxi máu,…
Sau 5 ngày điều trị, tình trạng của trẻ đã cải thiện nhiều nhưng vẫn tiếp tục tạm ngừng tất cả các chế phẩm canxi và vitamin D trong vòng ít nhất 6 tháng…
TS.BS Thái Thiên Nam cho biết thêm, ngộ độc vitamin D là tình trạng hiếm gặp và khó chẩn đoán vì triệu chứng không đặc hiệu, tuy nhiên tại bệnh viện hàng năm vẫn tiếp nhận một số trường hợp trẻ ngộ độc vitamin D. Nguyên nhân thường do cha mẹ bổ sung vitamin D liều quá cao cho trẻ trong thời gian dài, không phải do chế độ ăn hay do tiếp xúc với ánh nắng.
Vì vậy, để đảm bảo an toàn cho trẻ, các bác sĩ khuyến cáo cha mẹ không nên tự ý mua các thực phẩm chức năng, các loại vitamin thuốc cho trẻ uống khi chưa có chỉ định hoặc tư vấn của bác sĩ. Khi cần dùng thuốc cho trẻ phải được bác sĩ kê đơn, không lấy thuốc của người lớn hoặc thuốc của trẻ khác cho trẻ dùng.
Theo khuyến cáo của Hiệp hội Nội tiết, liều dùng tối đa đối với vitamin D ở trẻ như sau:
Trẻ dưới 6 tháng tuổi là 1.000UI/ngày; trẻ 12 tháng tuổi, liều là 1.500UI/ngày; trẻ từ 1 tới 3 tuổi là 2.500UI/ngày; trẻ từ 4-8 tuổi là 3.000UI/ngày và trẻ trên 9 tuổi là 4.000UI/ngày.
Ngoài ra, có những trường hợp liều ngộ độc vitamin D có thể cao hoặc thấp hơn các mức nêu trên tùy thuộc vào từng thể trạng của trẻ.
