Nam thanh niên bị viêm mô tế bào: Mất 2/3 cánh tay và cuộc chiến giành sự sống

Ngày 11.2, BSCK2 Nguyễn Văn Bình - Phó chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật chi trên, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, ông và ê kíp phẫu thuật vừa cứu sống thành công nam thanh niên bị viêm mô tế bào nặng, diễn biến nhanh gây sốc nhiễm khuẩn, tổn thương đa cơ quan trong tình trạng nguy kịch.

Sau khi phẫu thuật cắt 2/3 đoạn chi dưới cánh tay phải, bệnh nhân đã qua cơ nguy kịch. Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, chuẩn bị xuất viện - Ảnh: BVCC

Nam thanh niên N.T.T (26 tuổi) nhập viện cấp cứu là ngày thứ 5 của bệnh viêm mô tế bào với chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn đường vào từ viêm mô tế bào cẳng bàn tay phải và gout mạn tính.

Với biểu hiện mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp tụt 80/50mmHg, cánh cẳng tay phải sưng nề, ấn lõm, mặt sau 1/3 cánh tay phải có vùng phỏng nước, hoại tử kích thước 5cm, mu tay phải có phù nề, chảy mủ kích thước 2cm. Qua siêu âm, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị phù nề tụ dịch mô kẽ, viêm mô tế bào vùng cẳng tay phải.

Sau một tuần điều trị tích cực, bệnh nhân chưa đáp ứng điều trị, tiến triển tại chỗ của bệnh ngày càng nặng hơn, toàn thân nhiễm trùng nhiễm độc nặng, rối loạn dinh dưỡng, rối loạn điện giải. Tại chỗ vết thương có nhiều hoại tử ướt, mô hạt kém phát triển, nhiều dịch dạng tinh thể urat.

“Vi khuẩn xâm nhập vào đường máu, gây sốc nhiễm khuẩn, tổn thương đa cơ quan. Bệnh viện đã hội chẩn, nhanh chóng lọc máu liên tục, truyền bù đạm, bù máu, đổi sang kháng sinh mạnh hơn. Đồng thời, cắt lọc bổ sung tổn thương tại chỗ vết thương”, bác sĩ Bình cho biết.

Bệnh nhân mổ cấp cứu ngay trong đêm để rạch áp xe với 2 đường phía trước và phía sau để giải áp, cắt lọc và cấy khuẩn - Ảnh: BVCC

Tuy nhiên 2 ngày sau đó, tình trạng sức khỏe bệnh nhân tiến triển nặng hơn cả toàn thân và tại chỗ. Bệnh viện Quân y 175 tiến hành hội chẩn toàn viện và chẩn đoán bệnh nhân bị “Viêm phổi bệnh viện do vi khuẩn K. pneumoniae - sốc nhiễm khuẩn đường vào từ viêm mô tế bào cánh - cẳng tay phải do S. pyogenes + Klebsiella đa kháng”.

Các bác sĩ đã nhanh chóng phẫu thuật rạch giải phóng ổ áp xe, cắt lọc, nguy cơ tái sốc do nguồn nhiễm chưa giải quyết hoàn toàn - loạn thần sau dùng an thần kéo dài, rối loạn điện giải - gout - tiền đái tháo đường suy tim.

“Với tinh thần ưu tiên cứu sống tính mạng bệnh nhân. Sau khi trao đổi giải thích với bệnh nhân và người nhà cũng như làm những thủ tục bắt buộc, ngay trong đêm, các bác sĩ triển khai mổ cấp cứu cắt 2/3 đoạn chi dưới, giữ lại 1/3 đoạn chi trên cánh tay phải để cứu sống tính mạng bệnh nhân”, bác sĩ Bình nói.

Theo bác sĩ Bình, hiện tại bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, tỉnh tiếp xúc được, cai thở máy, các chỉ xét nghiệm dần trở về bình thường, tại chỗ mỏm cụt sau 2 lần đặt VAC (máy hút áp lực liên tục) đã lên tổ chức hạt đẹp. Toàn thân bệnh nhân ổn định, vùng da ghép mỏm cụt tiến triển tốt. Bệnh nhân chỉ còn đánh giá lại một vài yếu tố cuối cùng để ra viện trở về với cuộc sống sau khi qua được cơn bạo bệnh.

“Trường hợp bệnh nhân T. là một trường hợp khá đặc biệt, bệnh nhân có tuổi đời còn khá trẻ, nhưng bệnh diễn biến nhanh, nặng nề và phức tạp. Quá trình điều trị phải quyết liệt, kiên trì và luôn sâu sát để kịp thời xử trí, nếu không sẽ vượt khỏi tầm kiểm soát, luôn đặt nguyên tắc cứu sống tính mạng bệnh nhân lên hàng đầu. Sự thành công trong công tác điều trị bệnh nhân có được là nhờ sự phối hợp tốt của các chuyên khoa liên quan, sự chỉ đạo quyết liệt của thủ trưởng bệnh viện với quyết tâm điều trị tốt nhất cho bệnh nhân”, bác sĩ Bình chia sẻ.

Các chuyên gia y tế cho biết, viêm mô tế bào là tình trạng nhiễm khuẩn mô mềm cấp tính. Nguyên nhân thường do vi khuẩn thuộc nhóm Streptococcus hoặc Staphylococci gây ra. Các trường hợp nhẹ do nhiễm trùng cục bộ có thể xuất hiện mẩn đỏ ở một vùng da. Trường hợp nặng gây sốt và các hạch bạch huyết khu vực có thể sưng to, nặng hơn gây nhiễm khuẩn huyết thậm chí sốc nhiễm khuẩn dẫn đến suy đa cơ quan và có thể làm người bệnh tử vong nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời.

“Viêm mô tế bào là tổn thương khá thường gặp trong cộng đồng, với biểu hiện lúc khởi phát thường không quá nghiêm trọng, dễ làm cho người bệnh cũng như người nhà có tâm lý chủ quan không đến cơ sở y tế khám bệnh. Khi bệnh diễn biến nặng, biến chứng nguy kịch rồi mới đến khám thì đã muộn. Do đó, khi bệnh nhân có biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau vùng da trên cơ thể nhất là các vùng trên chi thể thì cần đến ngay cơ sở y tế để khám, điều trị, tránh chủ quan dẫn đến những biến chứng nặng nguy hiểm đến tính mạng”, bác sĩ Bình khuyến cáo.

Hồ Quang