Ngưng thở, ngừng tim sau cơn ho

Các bác sĩ khoa Cấp cứu, Bệnh viện quận Thủ Đức (TP.HCM), vừa tiếp nhận bệnh nhân V.T.T.T. (65 tuổi) trong tình trạng nguy kịch, ngưng thở và ngừng tim. Tình trạng này xảy ra sau khi ông T. ho dữ dội, máu từ mũi và miệng ồ ạt chảy ra.

Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp ngừng hô hấp do “ho ra máu sét đánh”.

Thạc sĩ, bác sĩ Phan Anh Dũng - khoa Nội tổng hợp - cho biết: “Bệnh nhân T. có tiền sử lao phổi 20 năm gây kén khí, giãn phế quản mạn tính. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị bạch cầu mạn, phải điều trị bằng thuốc hóa trị Imatinib lâu dài. Trường hợp của bệnh nhân rất phức tạp. Nguyên nhân chủ yếu là giãn phế quản gây vỡ động mạch tạo cơn ho ra máu dữ dội".

Vị trí động mạch phế quản bị vỡ, gây xuất huyết, nôn ra máu. Ảnh: BVCC.

Các bác sĩ chuyên khoa tại Bệnh viện quận Thủ Đức đã hội chẩn nhanh trong 15 phút và đưa phương án cấp cứu.

Ê-kíp can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu BAE. Đây là phương pháp điều trị nội mạch, ít xâm lấn, đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn sâu.

Bệnh nhân được đặt ống thông nhỏ đi từ động mạch đùi đến phế quản đang chảy máu. Sau đó, ống thông có kích thước nhỏ hơn sẽ tiếp tục được luồn vào lòng động mạch phế quản bị tổn thương để bơm chất nút mạch.

Sau một giờ phẫu thuật cấp cứu, bệnh nhân qua cơn nguy kịch và tiếp tục điều trị, theo dõi tại khoa Hồi sức tim mạch.

Thuật ngữ “ho ra máu sét đánh” chỉ bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu chảy không cầm, đông thành từng cục gây bít tắc đường thở. Chỉ sau vài phút, bệnh nhân bị suy hô hấp cấp, trụy tuần hoàn và có thể tử vong.

Ho ra máu sét đánh thường gặp ở người mắc các vấn đề về tim, phổi (lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi...). Tình trạng này hiếm gặp nhưng tỷ lệ tử vong rất cao (trên 90%). Do đó, người bệnh ngay lập tức phải được hồi sức, khai thông đường thở bằng cách đặt ống nội khí quản, thở máy xâm lấn để cấp cứu ban đầu.

Thiên Nhan