Nguy kịch vì nhiễm khuẩn nặng từ một nốt mụn nhỏ

Các bác sĩ kịp thời can thiệp, hỗ trợ bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân L.V.L (17 tuổi, Cao Bằng) xuất hiện một nốt mụn vùng mông khoảng một tháng trước khi nhập viện. Cho rằng đây chỉ là mụn thông thường ở tuổi mới lớn, bệnh nhân không đi khám, không điều trị và cũng không chú ý chăm sóc, vệ sinh vùng tổn thương.

Bốn ngày trước khi nhập viện, người bệnh bắt đầu mệt mỏi, ho nhiều, khạc đờm trong và khó thở tăng dần. Đến ngày nhập viện, tình trạng chuyển nặng nhanh chóng với khó thở dữ dội, đau tức ngực, tím tái, lơ mơ. Tại bệnh viện tuyến dưới, bệnh nhân sốt cao 38,8°C, nhịp tim nhanh, mạch quay không bắt được, phổi thông khí kém. Các bác sĩ chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi nặng, suy đa tạng, rối loạn đông máu và rối loạn điện giải; bệnh nhân được đặt ống nội khí quản thở máy, sau đó chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, phải thở máy và sử dụng thuốc vận mạch liều cao, theo dõi huyết áp liên tục qua catheter tĩnh mạch trung tâm.

Bệnh nhân được dẫn lưu màng phổi hai bên, hút ra lượng lớn dịch mủ màu vàng nâu, đồng thời phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử vùng mông. Kết quả xác định tác nhân gây bệnh là tụ cầu vàng kháng thuốc (MRSA). Chẩn đoán cuối cùng gồm sốc nhiễm khuẩn do MRSA, áp xe phổi, áp xe vùng mông kèm tràn khí – tràn mủ màng phổi, tiên lượng rất nặng.

Theo bác sĩ Lê Thị Huyền, ổ nhọt vùng mông tồn tại kéo dài nhưng không được xử trí đã trở thành ổ nhiễm khuẩn nguyên phát. Do nằm ở vị trí kín đáo, tổn thương âm thầm lan sâu vào mô mềm, gây hoại tử da, cơ, lộ gân xương vùng mông. Vi khuẩn từ ổ áp xe xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng huyết, đồng thời tạo các ổ di bệnh tại phổi, dẫn đến áp xe phổi và suy đa tạng.

Song song với hồi sức tích cực và kiểm soát nhiễm khuẩn, các bác sĩ tiến hành dẫn lưu mủ hai bên phổi, điều chỉnh rối loạn đông máu, rối loạn điện giải. Sau một thời gian điều trị, tình trạng hô hấp dần cải thiện, nhu cầu oxy giảm, tuy nhiên tổn thương phổi vẫn còn nặng và cần tiếp tục theo dõi sát.

Bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh (Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và liên chuyên khoa) cho biết, những bệnh nhân hồi sức kéo dài rất dễ xuất hiện loét tỳ đè vùng cùng cụt. Đây là khu vực thường xuyên ẩm ướt, dễ nhiễm bẩn do tiếp xúc với dịch bài tiết, tạo điều kiện để vi khuẩn xâm nhập trực tiếp vào máu, khiến tình trạng nhiễm khuẩn thêm trầm trọng.

Hai tuần sau phẫu thuật tạo hình, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, vết thương gần liền hoàn toàn và đang tập phục hồi chức năng, dự kiến ra viện trong thời gian tới.

Các chuyên gia khuyến cáo, người dân không nên chủ quan với các nốt nhọt, áp xe ngoài da, đặc biệt ở những vị trí kín đáo. Khi xuất hiện dấu hiệu sưng đau, mưng mủ kéo dài, cần đi khám sớm để tránh nguy cơ nhiễm khuẩn lan rộng và nhiễm trùng huyết nguy hiểm. Với bệnh nhân nằm lâu hoặc điều trị hồi sức dài ngày, việc chăm sóc, vệ sinh và phòng loét tỳ đè đóng vai trò quyết định trong phòng ngừa biến chứng nặng.

Mai Hoa