Nhiều người lớn mắc sởi chuyển nặng, phải can thiệp thở máy

Chiều 17/4, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, đơn vị này hiện đang tiếp nhận và điều trị một số bệnh nhân mắc sởi ở độ tuổi 35–46 với biểu hiện sốt cao, ho, phát ban, thậm chí suy hô hấp cấp phải can thiệp VV ECMO (hệ thống oxy hóa máu qua màng ngoài cơ).

Theo đó, bệnh nhân nặng nhất là N.X.V (46 tuổi, ở Nghệ An). Bệnh nhân khởi phát sốt cao, ho, đi ngoài phân lỏng nhiều lần. Sau 3 ngày tự điều trị tại nhà không thuyên giảm, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện địa phương. Tại đây, tình trạng hô hấp xấu đi nhanh chóng, bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nghệ An.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc sởi biến chứng hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy, tuy nhiên độ bão hòa oxy trong máu rất thấp. Trước diễn biến nguy kịch, bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và ngay lập tức được chỉ định VV ECMO.

Bệnh nhân mắc sởi đang được điều trị tích cực tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Ảnh: BVCC.

Bác sĩ Trịnh Thị Lan Hương, Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng, nổi ban sởi toàn thân, xuất huyết tại các vị trí tiêm truyền.

"Vì tình trạng suy hô hấp nặng mặc dù đã được thở máy tối đa, chúng tôi phải sử dụng phương pháp VV-ECMO hỗ trợ. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), là một biến chứng nguy hiểm của sởi. Nếu không được can thiệp kịp thời, ARDS có thể dẫn đến tử vong", BS Lan Hương cho hay.

Ngoài bệnh nhân trên, tại bệnh viện cũng đang điều trị cho một số bệnh nhân người lớn mắc sởi khác. Đơn cử, trường hợp bệnh nhân L.T.S (42 tuổi, Yên Bái) đang nằm viện sau mổ sỏi mật tại cơ sở y tế thì bất ngờ xuất hiện triệu chứng sốt cao, phát ban, ho, đau rát họng, viêm phổi và được nghi ngờ mắc sởi có biến chứng. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương điều trị tiếp.

Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc sởi với các triệu chứng điển hình: sốt cao, ho, phát ban toàn thân. Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được điều trị tích cực, hỗ trợ thở oxy. Sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân đã cắt sốt, ban sởi bay gần hết, tình trạng sức khỏe dần ổn định.

Tương tự, bệnh nhân N.Q.H (35 tuổi, Hà Nội) xuất hiện sốt, ho và tiêu chảy nhiều lần. Ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán sốt virus và kê thuốc uống tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, các triệu chứng ngày càng nặng thêm, đặc biệt là đau họng dữ dội, không ăn uống được. Sau đó, bệnh nhân được truyền dịch tại nhà.

Một ngày sau, bệnh nhân xuất hiện ban toàn thân, nghi ngờ sốt xuất huyết nên được gia đình đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán mắc sởi biến chứng đường ruột với biểu hiện sốt cao 39–40°C, ho khan, ban đỏ toàn thân, mắt sung huyết, tiêu chảy phân lỏng nhiều lần trong ngày. Hiện bệnh nhân đang được điều trị tích cực tại bệnh viện.

Thận trọng biến chứng bệnh sởi ở người lớn

Theo các chuyên gia, hiện nay, bệnh sởi đang có xu hướng gia tăng, không chỉ ở trẻ em mà cả người lớn, đặc biệt là nhóm người có bệnh nền hoặc miễn dịch suy giảm. Điều đáng nói, nhiều người lớn chủ quan cho rằng sởi chỉ là bệnh nhẹ, sẽ tự khỏi sau vài ngày. Tuy nhiên, thực tế bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm phổi, viêm não, viêm loét giác mạc, thậm chí tử vong nếu không điều trị kịp thời.

Theo bác sĩ Trịnh Thị Lan Hương, ở người lớn, bệnh sởi cũng thường diễn tiến qua 3 giai đoạn. Đầu tiên là giai đoạn khởi phát: kéo dài khoảng 3 đến 5 ngày. Biểu hiện chủ yếu của thời kỳ này là sốt và viêm long. Người bệnh có biểu hiện giống cảm cúm như sốt, ho, chảy mũi, hắt hơi, đỏ mắt, tiêu chảy. Giai đoạn này rất dễ lây lan nhưng khó nhận biết vì chưa xuất hiện ban.

Thứ hai là giai đoạn phát ban (hay thời kỳ sởi mọc): Ban sởi xuất hiện các nốt ban đỏ bắt đầu từ sau tai, gáy sau đó xuất hiện vùng trán, má. Tiếp theo ban mọc lan dần xuống toàn bộ vùng đầu, mặt, cổ, thân và tứ chi. Người bệnh thường sốt cao, mệt mỏi.

Cuối cùng là giai đoạn lui bệnh (hay thời kỳ ban bay): ban mờ dần, để lại vết thâm trên da trước khi hồi phục hoàn toàn.

Để phòng ngừa bệnh sởi ở người lớn, các chuyên gia khuyến cáo, cần chủ động tiêm vaccine phòng sởi. Người từng mắc sởi hoặc từng tiêm vaccine sẽ có miễn dich suốt đời, tuy nhiên, những ai không rõ mình đã từng tiêm hay từng mắc bệnh nên đi tiêm nhắc lại nếu dịch bùng phát.

Lưu ý, vaccine sởi là vaccine sống giảm độc lực, chống chỉ định với người bị suy giảm miễn dịch hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Với những đối tượng này, cần chủ động phòng tránh bằng cách đeo khẩu trang, hạn chế đến nơi đông người để tránh lây nhiễm bệnh.

Trường hợp phát hiện có các biểu hiện như sốt cao, ho, tiêu chảy, phát ban… cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh biến chứng.

Nguyễn Mai