Nội soi ruột non cứu người đàn ông xuất huyết tiêu hóa hiếm gặp

Ngày 14.7, Bệnh viện Nhân dân 115 (TP.HCM) cho hay bệnh viện vừa kịp thời phát hiện và cứu sống người đàn ông nguy kịch do xuất huyết ruột non hiếm gặp. Bệnh nhân là anh T.T. (53 tuổi, ngụ phường Bình Thới, TP.HCM) có tiền sử phức tạp: từng mổ áp xe não, tai biến mạch máu não và đang dùng thuốc giảm đau dài ngày.

"Vùng bóng tối" của tiêu hóa

BS CK2 Trần Văn Sóng, Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đi cầu phân đen kéo dài, thiếu máu nặng, suy kiệt thể lực và giảm vận động toàn thân.

Ban đầu, các bác sĩ nội soi dạ dày và đại tràng không ghi nhận được vị trí chảy máu rõ ràng. Tuy nhiên, lượng hemoglobin (huyết sắc tố) tiếp tục giảm nhanh chóng, từ 6.8 xuống 5.6 g/dL chỉ sau vài ngày. “Đây là dấu hiệu cảnh báo xuất huyết tiêu hóa nguy hiểm đang âm thầm diễn tiến, rất có thể từ vùng ruột non - vốn là “vùng bóng tối” của tiêu hóa, khó tiếp cận và chẩn đoán nhất”, bác sĩ Sóng nói.

Bệnh viện đã tiến hành một cuộc hội chẩn liên chuyên khoa khẩn cấp giữa các bác sĩ các chuyên khoa: Nội tiêu hóa, Nội soi tiêu hóa, Chẩn đoán hình ảnh DSA, Gây mê hồi sức và Ngoại tổng quát.

Một ca phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân dân 115 - Ảnh minh họa

IOE - Chiến lược mang tính quyết định

“Chỉ sau vài giờ sau hội chẩn, ca phẫu thuật cấp cứu được thực hiện. Kíp mổ ngoại tiêu hóa phối hợp với đội ngũ nội soi ruột non trực tiếp trong lúc mổ (IOE). Đây là kỹ thuật y khoa tiên tiến và mang tính quyết định”, bác sĩ Sóng cho biết.

Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp mổ phát hiện một đoạn ruột non dài khoảng 5cm sượng cứng, nghi loét, có hạch mạc treo lớn 3cm. Kỹ thuật nội soi trực tiếp trong lúc mổ đã giúp xác định chính xác được vị trí tổn thương dạng loét rộng 2cm, đáy mỏng, đang rỉ máu - cách góc hồi manh tràng khoảng 60cm, kèm nhiều ổ loét rải rác khác nông ở bề mặt, không chảy máu. Đoạn ruột tổn thương được cắt bỏ và tái lập lưu thông tiêu hóa an toàn.

“Sau 48 giờ hậu phẫu, người bệnh tỉnh táo, huyết động ổn, bụng mềm, tự thở và mức Hb phục hồi tốt. Một hành trình ngoạn mục, từ cận kề ranh giới sinh tử đến hồi phục là kết quả của sự phối hợp xuất sắc, đồng lòng và chính xác giữa các chuyên khoa”, bác sĩ Sóng chia sẻ.

Xuất huyết ruột non: Hiếm gặp nhưng nguy hiểm

Theo bác sĩ Trần Văn Sóng, xuất huyết tiêu hóa từ ruột non là nguyên nhân hiếm gặp nhưng nguy hiểm, thường bị bỏ sót, vì đặc điểm giải phẫu khó tiếp cận. Các nguyên nhân thường gặp gồm: loét ruột non do thuốc (NSAIDs), u mạch, Crohn, khối u, dị dạng mạch máu.

Trường hợp bệnh nhân trên được cứu sống kịp thời nhờ sự phối hợp nhịp nhàng, hiệu quả giữa các chuyên khoa và IOE được triển khai đúng thời điểm.

“Đây là bước can thiệp mang tính quyết định, cho phép các bác sĩ xác định chính xác ổ loét đang rỉ máu tại đoạn hồi tràng, đồng thời phát hiện các tổn thương rải rác khác mà các phương pháp nội soi thường quy, chụp CT hay chụp mạch DSA trước đó không phát hiện được”, bác sĩ Sóng nhấn mạnh.

Hồ Quang