Nối thành công ngón tay gần đứt rời cho một nữ phụ hồ

Bệnh nhân là chị L.T.Đ. (53 tuổi, trú tại Hà Nội), làm phụ hồ tại một công trường xây dựng. Theo người nhà, vụ tai nạn xảy ra khoảng 17 giờ 30 phút, cuối giờ làm việc buổi chiều. Trong lúc dọn dẹp máy trộn bê tông, do sơ suất, găng tay trái của chị bị dây curoa cuốn chặt, kéo cả bàn tay vào máy. Tai nạn khiến ngón III (ngón giữa) tay trái gần như đứt rời, lộ đầu xương và tổn thương mô mềm nghiêm trọng. Ngay sau đó, bệnh nhân được đồng nghiệp đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Dương Mạnh Chiến, phụ trách Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, khi nhập viện, bệnh nhân vẫn tỉnh táo nhưng tổn thương ngón tay rất phức tạp. Ngón III bị đứt gần hết chu vi ngang khớp liên đốt gần, tổn thương mạch máu hai bên, chỉ còn dính lại một vạt da nhỏ khoảng 0,5 cm.

“Đầu ngón tay xẹp lại, trắng nhợt, khi châm kim không có máu rỉ ra là dấu hiệu điển hình của tình trạng ngừng cung cấp máu hoàn toàn đến ngón tay. Kết quả X-quang cho thấy hình ảnh trật khớp liên đốt gần kèm phù nề phần mềm nghiêm trọng”, bác sĩ Dương Mạnh Chiến cho biết.

Theo các bác sĩ, do ngón tay chưa đứt rời hoàn toàn mà vẫn còn dính một phần da nhỏ nên không thể bảo quản lạnh như các trường hợp đứt lìa hoàn toàn. Khi đó, ngón tay rơi vào tình trạng “thiếu máu nóng”, nguy cơ hoại tử rất cao nếu không được tái thông mạch máu trong vòng 6-12 giờ.

Xác định đây là ca cấp cứu tối khẩn, ê-kíp phẫu thuật nhanh chóng đưa bệnh nhân vào phòng mổ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận nhiều tổn thương nặng như gãy xương ngón III tay trái, trật khớp liên đốt gần, đứt hoàn toàn mạch máu, dây thần kinh hai bên ngón tay và toàn bộ hệ thống gân.

“Đây là trường hợp khó vì vùng tổn thương rộng, phức tạp, nhiều thành phần. Không phải vết cắt sắc gọn mà là tổn thương do giằng xé, khiến mạch máu và dây thần kinh bị dập, đứt thành nhiều đoạn”, bác sĩ Dương Mạnh Chiến chia sẻ.

Dưới kính hiển vi phẫu thuật, ê-kíp tiến hành cố định xương, khâu nối các mạch máu siêu nhỏ để khôi phục tuần hoàn, đồng thời nối lại dây thần kinh và gân. Sau gần 4 giờ phẫu thuật, ngón tay dần hồng hào, ấm trở lại, máu lưu thông bình thường.

Sau 2 ngày hậu phẫu, sức khỏe bệnh nhân ổn định, ngón tay được nối có tưới máu tốt, không xuất hiện dấu hiệu tím tái hay tắc mạch. Theo phác đồ điều trị, bệnh nhân sẽ được rút đinh cố định sau khoảng 1 tháng và bắt đầu tập vận động trở lại. Tuy nhiên, do dây thần kinh bị đứt hoàn toàn, người bệnh cần ít nhất 6 tháng vật lý trị liệu để phục hồi cảm giác.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân cần nắm rõ kỹ năng sơ cứu trong tai nạn đứt rời chi thể. Với trường hợp đứt rời hoàn toàn, phần chi thể cần được làm sạch bằng nước muối sinh lý, bọc trong gạc sạch, cho vào túi nylon buộc kín rồi đặt vào thùng đá, tránh tiếp xúc trực tiếp với đá lạnh. Thời gian bảo quản có thể kéo dài từ 12-24 giờ.

Đối với trường hợp đứt gần rời, còn dính da, không được ướp đá trực tiếp mà cần băng ép cầm máu và nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế có chuyên khoa vi phẫu trong “giờ vàng”, trước 12 giờ kể từ khi xảy ra tai nạn.

Các bác sĩ cũng lưu ý, người lao động cần tuyệt đối tuân thủ quy trình vận hành máy móc; không vệ sinh, sửa chữa thiết bị khi máy chưa dừng hẳn hoặc chưa ngắt điện; sử dụng đồ bảo hộ phù hợp, quần áo gọn gàng; tránh mặc đồ rộng hoặc để tóc dài gần các bộ phận chuyển động như dây curoa, bánh răng. Ngoài ra, cần tập trung cao độ, đặc biệt vào cuối giờ làm việc khi cơ thể mệt mỏi, đồng thời kiểm tra thiết bị định kỳ để bảo đảm an toàn lao động.