Phát hiện 2 ung thư và 39 polyp đại tràng sau một tuần đi ngoài ra máu

Chỉ sau khoảng một tuần xuất hiện triệu chứng đi ngoài ra máu, người đàn ông 55 tuổi được phát hiện đồng thời ung thư trực tràng tiến triển, 39 polyp đại tràng và một khối u ác tính tại phổi phải.

Đi ngoài ra máu, phát hiện hàng loạt tổn thương bất thường

Nam bệnh nhân 55 tuổi (ở Hải Phòng), đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông thăm khám sau khoảng một tuần đi ngoài ra máu. Kết quả kiểm tra khiến người bệnh và gia đình không khỏi bất ngờ khi phát hiện nhiều tổn thương nghiêm trọng tại cả đường tiêu hóa và phổi.

Qua nội soi đại trực tràng, các bác sĩ phát hiện một khối sùi loét tại trực tràng cao, cách rìa hậu môn khoảng 18 cm. Khối u chiếm gần hết chu vi lòng ruột, bề mặt loét và dễ chảy máu.

Kết quả sinh thiết xác định đây là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa.

Không dừng lại ở đó, quá trình nội soi còn phát hiện hàng chục polyp rải rác trong đại tràng. Tổng cộng 39 polyp có kích thước khoảng 3-6 mm được cắt qua nội soi. Một số polyp nhỏ còn lại được các bác sĩ lên kế hoạch tiếp tục theo dõi và xử trí.

Điều đáng lưu ý, kết quả chụp CT ngực - bụng đồng thời phát hiện một khối đặc bờ không đều, kích thước khoảng 25 x 29 mm tại thùy trên phổi phải. Kết quả mô bệnh học sau đó xác định đây là ung thư biểu mô tuyến nguyên phát của phổi.

Như vậy, người bệnh cùng lúc đối diện với ung thư trực tràng tiến triển trên nền đa polyp đại tràng và ung thư phổi nguyên phát.

Từ dấu hiệu đi ngoài ra máu, người đàn ông bất ngờ phát hiện hai ung thư và 39 polyp. (Ảnh: BVCC)

PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn - Giám đốc Ngoại khoa, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông cho biết, đây là trường hợp phức tạp cả về chẩn đoán và lựa chọn chiến lược điều trị. Thách thức không chỉ nằm ở việc xác định chính xác bản chất từng tổn thương mà còn là lựa chọn phương án và thứ tự can thiệp phù hợp.

Sau khi đánh giá vị trí, tính chất khối u, khả năng kiểm soát các polyp bằng nội soi và yêu cầu bảo tồn chất lượng sống, PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn quyết định thực hiện phẫu thuật loại bỏ khối u trực tràng và nạo vét hạch theo nguyên tắc ung thư học, đồng thời bảo tồn phần đại tràng còn lại để tiếp tục quản lý bằng nội soi chặt chẽ.

Quyết định bảo tồn đại tràng thay vì cắt toàn bộ cho thấy nguyên tắc quan trọng của ngoại khoa hiện đại: điều trị ung thư không chỉ hướng tới triệt căn mà cần giảm sang chấn, bảo tồn chức năng và giúp người bệnh chuẩn bị tốt nhất cho các bước điều trị tiếp theo.

Phục hồi sau phẫu thuật trực tràng 1 tháng, người bệnh được phẫu thuật nội soi cắt tổn thương phổi phải và lấy hạch. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, khối u đã xâm nhập tới thanh mạc; tổng cộng 18 hạch được nạo vét và gửi xét nghiệm, trong đó 4 hạch có tế bào ung thư di căn.

Hiện bệnh nhân đã hoàn thành cả hai ca mổ với sức khỏe ổn định, đủ điều kiện thực hiện hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ tái phát.

PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, Giám đốc Ngoại khoa, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông thăm khám cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật (Ảnh: BVCC)

Bài học từ triệu chứng đi ngoài ra máu

Theo PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, với những trường hợp mắc đồng thời nhiều tổn thương ung thư, việc xác định đúng bản chất từng khối u có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, bởi mỗi bệnh lý có thể cần một chiến lược điều trị khác nhau.

“Việc xác định đúng bản chất từng tổn thương đã mở đường cho chiến lược điều trị tuần tự: xử trí khối u trực tràng có nguy cơ gây biến chứng trước, sau đó phẫu thuật loại bỏ tổn thương phổi và tiếp tục điều trị bổ trợ”, chuyên gia chia sẻ.

Theo bác sĩ, mục tiêu điều trị không đơn thuần là cắt bỏ khối u mà còn phải tính toán thứ tự can thiệp, mức độ phẫu thuật và khả năng phục hồi để người bệnh có đủ thể trạng hoàn thành các bước điều trị tiếp theo, đồng thời duy trì chất lượng sống lâu dài.

Từ trường hợp trên, chuyên gia khuyến cáo người dân từ 45 tuổi, đặc biệt những người có các dấu hiệu bất thường như đi ngoài ra máu, thay đổi thói quen đại tiện, thiếu máu, đau bụng hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, nên chủ động thăm khám và trao đổi với bác sĩ về việc nội soi sàng lọc polyp, ung thư đại trực tràng.

Polyp đại trực tràng, đặc biệt một số loại có nguy cơ tiến triển, nếu được phát hiện và cắt bỏ sớm có thể góp phần ngăn ngừa ung thư. Việc không chủ quan trước những dấu hiệu bất thường của cơ thể cũng giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm hơn, từ đó mở rộng cơ hội điều trị và bảo vệ chất lượng cuộc sống.