Phát hiện ung thư dạ dày sau 1 tuần không ăn uống được

Ngày 11/2, thông tin từ Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) cho biết, bệnh viện vừa thực hiện cắt toàn bộ dạ dày bằng nội soi cứu sống bệnh nhân ung thư dạ dày, suy dinh dưỡng nặng, bệnh nền tim mạch phức tạp.

Cụ thể, ngày 28/1, bệnh nhân N.T.D. (nữ, sinh năm 1959, ngụ đặc khu Phú Quý, tỉnh Lâm Đồng) nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốc mất máu, xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng.

Người nhà bệnh nhân cho biết, khoảng 1 tuần trước khi nhập viện bệnh nhân không ăn uống được, tụt huyết áp nên được người nhà đưa đến 1 bệnh viện ở tỉnh Lâm Đồng điều trị, sau đó chuyển vào TPHCM và cuối cùng chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn).

Ca phẫu thuật cắt bỏ dạ dày cho bệnh nhân kéo dài 3 tiếng. Ảnh: BVCC.

Tại đây, kết quả nội soi tiêu hóa ghi nhận ổ loét vùng thân vị dạ dày, nguy cơ tái xuất huyết cao trên nền tổn thương nhiễm cứng toàn bộ dạ dày nghi ung thư, không thể cầm máu qua nội soi.

Bên cạnh đó, người bệnh có nhiều bệnh lý nền nặng kèm theo như: Tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, hẹp van 2 lá nặng, thiếu máu nặng và rối loạn điện giải mức độ nặng. Tình trạng dinh dưỡng rất kém với albumin máu chỉ 23 g/L, làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Trước tình huống phức tạp, PGS.TS.BS Mai Phan Tường Anh - Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã chỉ đạo hội chẩn liên chuyên khoa gồm: Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế.

Sau một ngày tích cực tối ưu hóa toàn trạng, kiểm soát tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, ê-kíp thống nhất chỉ định phẫu thuật bán khẩn nhằm xử trí nguồn xuất huyết và loại bỏ tổn thương nghi ung thư. Ca phẫu thuật kéo dài 3 tiếng do ê-kíp BS.CKII Chung Hoàng Phương, BS.CKI Nguyễn Văn Cao và BS.CKI Nguyễn Phú Nhiên thực hiện.

Sau phẫu thuật bệnh nhân hồi phục tốt, ăn uống thích nghi, sinh hiệu ổn định và sắp được xuất viện. Ảnh: BVCC.

PGS.TS.BS Mai Phan Tường Anh nhận định: “Với những trường hợp có nhiều bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng nặng như người bệnh này, tỷ lệ biến chứng và tử vong chu phẫu trong y văn có thể trên 50%, đòi hỏi đánh giá nguy cơ rất chặt chẽ và chuẩn bị trước mổ cực kỳ kỹ lưỡng. Việc lựa chọn kỹ thuật nội soi hỗ trợ giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu và hỗ trợ hồi phục sớm hơn so với mổ mở ở nhóm người bệnh nguy cơ cao”.

Kết quả đánh giá bệnh phẩm sau mổ ghi nhận sang thương loét lớn tại thân vị dạ dày, kích thước khoảng 10cm x 10cm, toàn bộ dạ dày nhiễm cứng, phù hợp với tổn thương ác tính.

Hậu phẫu ngày thứ 4, người bệnh xuất hiện xuất huyết tiêu hóa mức độ nhẹ liên quan đến điều trị kháng đông. Ê-kíp đã kịp thời ngưng thuốc, truyền máu và điều chỉnh phác đồ, sau đó tình trạng người bệnh ổn định dần.

Sau 10 ngày điều trị hậu phẫu, người bệnh hồi phục tốt, ăn uống thích nghi, sinh hiệu ổn định và sắp được xuất viện.

Theo BS.CKI Nguyễn Văn Cao - Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2, các trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên nền ung thư dạ dày kèm nhiều bệnh lý tim mạch và suy dinh dưỡng có nguy cơ biến chứng và tử vong chu phẫu rất cao. Sự phối hợp đa chuyên khoa, tối ưu hóa trước mổ và theo dõi sát sau mổ là yếu tố then chốt giúp cải thiện kết quả điều trị.

Sau phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày, người bệnh được nối ruột non vào thực quản. Trong thời gian tới, bà D. sẽ tiếp tục được điều trị hóa trị theo phác đồ phù hợp.

Nam Thương