Phẫu thuật 9 giờ cứu khớp háng cho thiếu niên bị biến chứng não hiếm gặp

Hình ảnh đường mổ bộc lộ khớp háng phải.

Ngày 21/8, thông tin từ Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, bệnh nhân G.M.C. (nam, 14 tuổi, ngụ tại TPHCM) có tiền sử mắc bệnh lý chất trắng ở não suốt 8 năm, gây yếu cơ và suy giảm vận động hai chi dưới. Gần một năm nay, bệnh nhân C. đau nhiều ở vùng háng phải, đau tăng dần về đêm, không thể tự đi lại hay thực hiện các sinh hoạt thường ngày.

Kết quả thăm khám và phim chụp X-quang ghi nhận bệnh nhân bị trật khớp háng cả hai bên, mất liên tục đường Shenton, góc cổ - thân xương đùi đạt 150 độ. Bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị trật khớp háng hai bên kèm co rút gập - khép khớp háng, co rút gấp gối và co rút gập lưng bàn chân hai bên do biến chứng muộn của bệnh lý chất trắng.

Trước tình trạng tổn thương nặng nề, ê-kíp phẫu thuật do BS.CKII Lê Viết Cẩn và BS.CKII Võ Duy Linh làm phẫu thuật viên chính quyết định tiến hành đại phẫu kết hợp hai thì trong cùng một lần mổ, kéo dài suốt 9 giờ và truyền 1.000 ml máu.

Theo đó, các bác sĩ giải phóng toàn bộ các gân cơ co rút ở hai chân, gồm nhóm cơ khép ở khớp háng (cơ thon, cơ khép dài và ngắn), nhóm gân cơ Hamstring ở khớp gối (cơ bán gân, cơ thon, cơ bán màng) và can thiệp gân cơ bụng chân ở cổ chân theo kỹ thuật Strayer.

Hình ảnh X-quang khớp háng trước mổ và sau mổ.

Tiếp đó, bác sĩ tái tạo và nắn trật khớp háng phải theo phương pháp Colonna cải biên. Ê-kíp thực hiện đường mổ bảo tồn mạch máu nuôi, đục xương chỉnh trục để giảm góc cổ thân và độ ngửa trước của cổ xương đùi, doa tạo hình làm sâu và rộng ổ cối, bọc bao khớp quanh chỏm rồi nắn chỏm xương đùi trở lại ổ cối.

Theo BS.CKII Võ Hòa Khánh, Phó Giám đốc Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, đây là biến chứng vận động nặng nhất và hiếm gặp của bệnh lý não ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Khác với các ca trật khớp bẩm sinh đơn thuần, trường hợp này trước đây thường phải mổ rải rác nhiều lần.

Việc giải quyết toàn bộ thương tổn trong một lần mổ mang lại nhiều giá trị lớn như: Tránh "hội chứng ngày sinh nhật", không để bệnh nhi phải nhập viện phẫu thuật từng khớp qua từng năm; Tạo điều kiện cân bằng và kéo giãn đồng bộ hệ thống gân cơ của toàn bộ chi dưới; Bảo tồn khớp háng tự nhiên, ngăn ngừa nguy cơ thay khớp nhân tạo quá sớm và chấm dứt các cơn đau thoái hóa khớp về đêm.

“Sau một tháng phẫu thuật, phim X-quang kiểm tra cho thấy ổ xương đang liền tốt, khớp háng phải được nắn chỉnh hoàn toàn và chức năng vận động của bệnh nhi có nhiều tiến triển rõ rệt”, BS Khánh cho hay.