Phẫu thuật cứu sống cụ bà 82 tuổi xuất huyết tiêu hóa hiếm gặp
Một cụ bà 82 tuổi bị xuất huyết tiêu hóa nặng với vị trí tổn thương hiếm gặp ở ruột non - trường hợp khó phát hiện bằng các phương pháp thông thường đã được Bệnh viện Bình Dân phẫu thuật cấp cứu thành công.
Ngày 21/4, Bệnh viện Bình Dân cho biết đã phối hợp nhiều chuyên khoa để phẫu thuật cấp cứu, cứu sống bệnh nhân N.T.B. (82 tuổi, Đồng Tháp) trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa nặng, nguy kịch.
Trước đó, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện với biểu hiện đau bụng dữ dội, vã mồ hôi, da niêm mạc nhợt và đi tiêu ra máu đỏ tươi khoảng 300 ml. Theo gia đình, chỉ trong vòng 6 giờ trước nhập viện, bệnh nhân liên tục đi cầu ra máu với lượng nhiều.

TS.BS.CKII. Nguyễn Phú Hữu và êkip thực hiện phẫu thuật. Ảnh: BV
Tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị mất máu nặng, mạch nhanh và huyết áp tụt. Bệnh nhân nhanh chóng được truyền dịch, truyền máu và tiến hành kiểm tra để tìm nguyên nhân. Tuy nhiên, các phương pháp ban đầu chưa xác định được vị trí chảy máu. Nội soi dạ dày và đại tràng đều không phát hiện rõ điểm tổn thương, chỉ ghi nhận có nhiều máu trong ruột.
Trước tình trạng bệnh nhân không cải thiện dù đã truyền máu, trong khi nguy cơ tử vong rất cao do tuổi cao và có nhiều bệnh nền, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cấp cứu để tìm nguồn chảy máu.
Theo TS.BS.CKII. Nguyễn Phú Hữu, ca phẫu thuật đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa gồm Ngoại tổng quát, Nội soi tiêu hóa, Gây mê Hồi sức và Hồi sức tích cực (ICU). Với bệnh nhân 82 tuổi, việc nhanh chóng xác định vị trí tổn thương có ý nghĩa quan trọng nhằm hạn chế nguy cơ tử vong do mất máu cấp.
Ban đầu, việc kiểm tra trong ổ bụng chưa tìm được vị trí tổn thương. Sau đó, dựa vào hình ảnh nghi ngờ từ trước, ê-kíp tập trung kiểm tra đoạn ruột non và đã phát hiện điểm chảy máu do viêm loét ở phần cuối ruột.

Bác sĩ thăm và dặn dò bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: BV
Các bác sĩ đã cắt bỏ đoạn ruột viêm loét dài khoảng 30 cm, khống chế hoàn toàn nguồn xuất huyết và thực hiện khâu nối tận - tận ống tiêu hóa. “Việc khâu nối tận - tận tái lập đường tiêu hóa đã tránh cho người bệnh phải đặt hậu môn nhân tạo”, bác sĩ Nguyễn Phú Hữu cho biết.
Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Chỉ sau một ngày, bệnh nhân đã hết chảy máu, sức khỏe ổn định, không cần truyền thêm máu, ăn uống tốt. Sau 9 ngày điều trị, bệnh nhân được xuất viện.
Theo bác sĩ điều trị, phần lớn các trường hợp xuất huyết tiêu hóa thường xuất phát từ đại tràng. Riêng tổn thương ở ruột non như trường hợp này khá hiếm, chỉ chiếm khoảng 1 - 2% và rất khó phát hiện bằng các phương pháp thông thường, nên việc chẩn đoán và xử trí gặp nhiều khó khăn.
Các bác sĩ khuyến cáo, xuất huyết tiêu hóa là tình trạng nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng nếu không được cấp cứu kịp thời. Người dân cần đi khám ngay khi có dấu hiệu như đi tiêu ra máu, chóng mặt, mệt nhiều hoặc tụt huyết áp. Đặc biệt với người cao tuổi, bệnh có thể diễn tiến nhanh và nặng hơn, không nên tự điều trị tại nhà.











