Phẫu thuật nối thành công cẳng chân đứt rời cho nam bệnh nhân bị tai nạn lao động

Sử dụng kính vi phẫu trong phẫu thuật chi thể đứt rời tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Bệnh nhân là anh L.V.T., 58 tuổi, cư trú tại xã Lương Sơn (Thường Xuân). Trong lúc vận hành máy cắt cây trên đồi trồng keo, do bất cẩn, anh bị máy văng vào và cắt đứt lìa đầu dưới cẳng chân phải. Sau đó, anh T. được đưa vào bệnh viện tuyến huyện sơ cứu và chuyển đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa lúc 23h ngày 18-5-2023.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, ý thức lơ mơ, chân phải có vết đứt sắc gọn, đứt xương chày, xương mác và toàn bộ mạch máu; lộ cơ và xương dập nát, bàn chân phải lạnh, mất cảm giác, mất vận động, mạch mu chân không bắt được.

Chân phải bệnh nhân được sơ cứu và chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Đánh giá đây là ca bệnh tổn thương rất phức tạp có nguy cơ cắt cụt chân phải cao, ekip phẫu thuật nhanh chóng hội chẩn các chuyên khoa liên quan. Chỉ sau 1 giờ vào viện, bệnh nhân nhanh chóng được làm đầy đủ các loại xét nghiệm cần thiết và chuyển về phòng phẫu thuật lúc 0h. Toàn bộ các bác sĩ của ê kip nối chi thể khoa Chấn thương và Gây mê hồi sức được điều động khẩn cấp ngay trong đêm để phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân.

Ê kip các bác sĩ đã tiến hành truyền máu, cắt lọc, làm sạch vết thương, phẫu thuật xuyên đinh cố định xương, khâu nối động mạch chày trước, động mạch chày sau, tĩnh mạch hiển lớn, tĩnh mạch chày trước; nối gân gót, gân chày trước, các gân gấp, gân duỗi chung các ngón, nối dây thần kinh... bằng kính vi phẫu.

Sau hơn 6 giờ phẫu thuật căng thẳng xuyên đêm, đến 6h00", ê kip các bác sĩ đã phục hồi toàn bộ giải phẫu, khâu nối gân cơ, các mạch máu và thần kinh cho cẳng chân đứt lìa của bệnh nhân.

Chân bệnh nhân sau 2 tuần phẫu thuật ghép da.

Ngày thứ 7 sau mổ, bệnh nhân đã phục hồi tốt, lượng máu trở lại bình thường, huyết động ổn định; tại chỗ vết mổ khô, chân nối của bệnh nhân phục hồi tốt, cẳng bàn chân phải hồng ấm có cảm giác, ngón chân cử động nhẹ nhàng và hồi lưu tốt, tiên lượng diễn biến thuận lợi.

Đến ngày 2-6, các bác sĩ tiếp tục thực hiện thêm 1 lần phẫu thuật vá da với diện tích 10cm2 tại phần chân nối bị khuyết da cho bệnh nhân. Hiện tại, sau 3 tuần điều trị, chân nối của bệnh nhân phục hồi tốt. Thời gian tới bệnh nhân sẽ được các bác sĩ hướng dẫn các bài tập luyện phục hồi chức năng để bảo đảm phần chân nối có thể phục hồi lại gần như ban đầu các chức năng vận động.

BSCKII Hoàng Tuấn Long, Phó trưởng Khoa Chấn thương – Trưởng kíp phẫu thuật cho biết, khu vực xảy ra tai nạn của bệnh nhân T., ở trên đồi cao, vắng người, địa hình hiểm trở, việc di chuyển bệnh nhân xuống dưới mặt đất khó khăn nên mãi sau 6 tiếng đồng hồ kể từ thời điểm xảy ra tai nạn bệnh nhân mới được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa. Vì vậy để kịp thời cầm máu cấp cứu và tận dụng thời gian vàng trong nối chi thể cho bệnh nhân, sau khi nhận được thông báo từ Trung tâm Cấp cứu, ngay trong đêm, êkip các bác sĩ khoa Chấn thương và Gây mê hồi sức lập tức có mặt để phẫu thuật cho bệnh nhân.

BSCKII Hoàng Tuấn Long, Phó trưởng Khoa Chấn thương – Trưởng kíp phẫu thuật thăm khám cho bệnh nhân.

Đứt rời tay hoặc chân là các tổn thương nặng không chỉ đe dọa tính mạng người bệnh mà còn ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống và sinh hoạt của người bệnh sau này. Việc triển khai và ứng dụng thành công kỹ thuật nối chi thể đứt rời tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã mang lại kết quả rất tích cực, trao hy vọng cho nhiều trường hợp không may đứt rời chi thể trong quá trình lao động, sinh hoạt được phẫu thuật cấp cứu kịp thời ngay tại địa phương, giảm bớt di chứng nặng nề cho người bệnh, giúp họ dễ dàng trở lại cuộc sống bình thường.

Tô Hà