Phẫu thuật thành công giúp người bệnh thoát khỏi nguy cơ cắt cụt cánh tay

Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật cấp cứu thành công mở cân cơ, thay thế động mạch cánh tay, động mạch trụ, quay dập nát bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều, phục hồi cân cơ bảo tồn cánh tay cho người bệnh bị tai nạn lao động.

Cụ thể, ngày 16/4/2024, bệnh nhân N.V.H (39 tuổi, trú tại TX Quảng Yên, TP Hạ Long, Quảng Ninh) trong quá trình đi biển bị dây máy cuốn vào tay phải, treo người lên theo dây.

Nhờ được phẫu thuật thành công, người bệnh thoát khỏi nguy cơ bị cắt cụt cánh tay sau tai nạn lao động.

Sau sự cố, bệnh nhân cảm thấy đau nhiều, hạn chế vận động cánh tay phải và được đưa vào Trung tâm Y tế TP Móng Cái sơ cấp cứu.

Tại đây, tình trạng bệnh nhân tỉnh, chỉ số sinh tồn tạm ổn định, cánh tay, bàn tay phải có dấu hiệu thiếu máu nặng, tím, mất cảm giác, còn vận động các đầu ngón tay, đặc biệt bệnh nhân rất đau cánh tay phải.

Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả siêu âm doppler mạch đánh giá động mạch cánh tay và động mạch trụ, quay tắc hoàn toàn có huyết khối trên một đoạn dài khoảng 44mm, động mạch quay, động mạch trụ hạn chế quan sát, tốc độ dòng chảy rất thấp, các tĩnh mạch ấn xẹp hoàn toàn.

Kíp trực đã tiến hành hội chẩn chuyên khoa đánh giá tình trạng tắc động mạch cánh tay phải giờ thứ 9 do chấn thương dập nát cơ và bó mạch thần kinh cánh tay phải.

Nhận định đây là tổn thương phức tạp, nguy hiểm, bệnh nhân có thể phải đối mặt với nguy cơ cắt cụt cánh tay phải, thậm chí tử vong nên kip phẫu thuật đã thống nhất phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương cho người bệnh.

Đánh giá về ca phẫu thuật, bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết cho biết: “Trường hợp của bệnh nhân vào viện với tổn thương tắc động mạch cánh tay tiên lượng thường rất nặng, các triệu chứng trên lâm sàng mơ hồ, không rõ ràng vì cánh tay của bệnh nhân còn lành lặn chỉ biểu hiện dập nát trên da. Điều này đòi hỏi các bác sĩ phải giàu kinh nghiệm nhận định, chẩn đoán chính xác, đưa ra hướng xử trí phẫu thuật kịp thời. Thời gian là yếu tố then chốt quyết định sự sống, hồi phục của cánh tay. Nếu chuyển bệnh nhân lên tuyến lên trung ương điều trị thay vì bệnh nhân được phẫu thuật ngay lập tức thì sẽ đánh mất cơ hội bảo tồn cánh tay do thời gian thiếu máu chi bị kéo dài. Vì vậy, phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, tái thông động mạch cánh tay phải diễn ra nhanh chóng để tránh nguy cơ hoại tử, phải cắt bỏ cánh tay.

Phẫu thuật nối động mạch cánh tay bị tổn thương bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều là phẫu thuật khó, phức tạp, thao tác nhanh gọn, chính xác bởi kéo dài thời gian phẫu thuật, người bệnh có thể đối mặt với các nguy cơ như thiếu máu, thiểu dưỡng, hoại tử cơ dẫn tới phẫu thuật thất bại.

Thế Nam