Thai phụ 22 tuần có khối u não lớn

Phim chụp của bệnh nhân L.

Ngày 22/8, BV Quân Y 103 cho biết, BV vừa phẫu thuật, lấy ra khối u não lớn cho bệnh nhân Phạm Thị L. (SN 1988, trú tại xã Giao Thiện, huyện Lang Chánh, Thanh Hóa).

Trước đó, Khoa Hồi sức Ngoại (BV Quân y 103) tiếp nhận bệnh nhân L. từ BV Đa khoa Ngọc Lặc (Thanh Hóa) trong tình trạng hôn mê do khối u não lớn. Khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân đang mang thai 22 tuần và từng phẫu thuật múc nhãn cầu. Cách đây chừng nửa tháng, bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi nhiều, đau đầu kèm nhìn mờ mắt phải nên gia đình đưa đến BV Ngọc Lặc rồi chuyển ra BV Quân y 103.

Tại BV, bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy và làm các xét nghiệm cấp cứu. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não có tiêm thuốc và MRI sọ não cho thấy tổn thương u não kích thước lớn vùng trán trái (72x52x60mm) có xâm lấn vào hốc mắt trái. Bệnh nhân được hội chẩn ngay trong đêm và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu vi phẫu lấy u nhằm cứu sống tính mạng người mẹ và hy vọng giữ được thai nhi.

Tuy nhiên, do tính chất khối u phức tạp, kích thước lớn, xâm lấn nhiều vào hốc mắt trái, tăng sinh mạch máu nhiều, nên nguy cơ chảy máu nhiều và tổn thương cấu trúc thần kinh quan trọng là rất cao. Theo nhận định, bệnh nhân có thể gây tàn phế, thậm chí tử vong trong mổ. Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chuẩn bị mổ khẩn trương, đầy đủ theo đúng quy trình.

TS. Nguyễn Thành Bắc, Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Thần kinh và các đồng nghiệp đã thực hiện phẫu thuật lấy u vi phẫu. Ca mổ được thực hiện ngay trong đêm và kéo dài khoảng 8 tiếng.

Kết quả, kíp mổ đã lấy hoàn toàn u não trán trái và gần hoàn toàn phần u trong hốc mắt, không có tai biến trong và sau phẫu thuật, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chăm sóc tại phòng chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không có rối loạn về hô hấp, tim mạch, thị lực mắt phải cải thiện rõ, không xuất hiện các triệu chứng thần kinh khu trú mới sau… phẫu thuật. Tình trạng sản khoa được khám và theo dõi sát hằng ngày, thai nhi ổn định. Bệnh nhân chuyển tuyến dưới điều trị sau 2 tuần điều trị tại BV.

Theo TS. Nguyễn Thành Bắc, đây là ca mổ phức tạp, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê do khối u lớn, xâm lấn nhiều các tổ chức xung quanh như xương sọ, màng cứng, cơ thái dương và phần sau hốc mắt trái. Hơn nữa, bệnh nhân đang mang thai tuần thứ 22, việc cân nhắc và đưa ra chỉ định phẫu thuật thực sự khó khăn.

Kíp phẫu thuật đã cố gắng và phối hợp cùng các chuyên ngành để có thể lấy được gần như toàn bộ khối u mà không xảy ra các tai biến lớn. Bước đầu, ca phẫu thuật được đánh giá thành công, các triệu chứng của bệnh nhân đều được cải thiện sau mổ. Bệnh nhân sẽ tái khám và tiếp tục được theo dõi sức khỏe để có hướng điều trị phù hợp.

Bác sĩ Bắc khuyến cáo, để hạn chế các trường hợp đến BV khi khối u lan tràn rộng, nguy hiểm như trên, người bệnh hãy đến ngay cơ sở y tế để được khám và hội chẩn các chuyên khoa thích hợp và có hướng điều trị tối ưu nhất.

Linh Trần