Thay đĩa đệm thắt lưng qua nội soi 2 cổng

Bác sĩ Nguyễn Vũ can thiệp cho bệnh nhân.

Bệnh nhân nữ, 56 tuổi quê ở Hải Phòng. Đau thắt lưng từ lâu, 3 tháng nay đau lan xuống chân trái đến mặt ngoài cẳng chân xuống gót chân. Bệnh nhân đã điều trị thuốc nhiều nơi nhưng không đỡ, gần đây đau lưng nhiều hơn đi lại khó khăn do đau.

Bệnh nhân đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội khám và chụp X-quang, cộng hưởng từ phát hiện thoát vị đĩa đệm L5S1 trung tâm lệch trái lớn và có khí trong đĩa đệm L5S1. Điện cơ có hình ảnh tổn thương rễ thần kinh.

Bệnh nhân được quyết định can thiệp phẫu thuật. Với những bệnh nhân thoát vị đĩa đệm đơn thuần, các bác sĩ sẽ mổ nội soi lấy khối thoát vị thường quy tại bệnh viện, khoảng 1-2 ngày là có thể ra viện đi lại bình thường.

Tuy nhiên, bệnh nhân này có khí trong đĩa đệm nên cần phải thay đĩa đệm bằng miếng ghép và cố định cột sống.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Vũ, Phó Khoa Ngoại Thần kinh cột sống, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết, thông thường, bệnh viện áp dụng kỹ thuật mổ ít xâm lấn lấy đĩa đệm ghép xương liên thân đốt qua ống nong và bắt vít qua da. Phương pháp hiện đại này đã được bệnh viện áp dụng gần đây với hơn 1.000 ca giúp bệnh nhân hồi phục nhanh do vết mổ nhỏ và ít mất máu.

Bệnh nhân này có khí trong đĩa đệm nên cần phải thay đĩa đệm bằng miếng ghép và cố định cột sống.

Tuy nhiên, với nỗ lực tìm ra phương pháp can thiệp giảm đau cho người bệnh, các bác sĩ tiếp tục học tập và áp dụng phương pháp mổ ít xâm lấn bằng việc lấy đĩa đệm ghép xương liên thân đốt qua nội soi. Đây là phương pháp rất lớn có giá trị vượt trội mà rất ít bệnh viện có thể tiến hành được.

Các bác sĩ tiếp cận với đường mổ rất nhỏ, 1 lỗ troca 0,5cm và 1 lỗ dụng cụ 2cm, người bệnh chảy máu rất ít, hầu như không tàn phá cơ mà tách vào giữa các thớ cơ theo giải phẫu.

Trong quá trình mổ, rễ thần kinh được bộc lộ rất rõ ràng dưới camera và rửa liên tục bằng nước muối sinh lý nên giảm quá trình viêm dính, đĩa đệm thoát vị được lấy bỏ, khoang gian đĩa được làm sạch và quan sát kỹ làm cho quá trình ghép xương và đặt miếng ghép đĩa đệm được thuận lợi và an toàn.

Việc hạn chế vén thần kinh, rễ chèn ép được rửa sạch giúp chống viêm tốt, đường mổ nhỏ và ít mất máu sẽ giúp cho bệnh nhân ít đau tê sau mổ và hồi phục nhanh chóng, 2-3 ngày có thể đi lại vận động tốt.

Bác sĩ Vũ cho biết, do phẫu trường hẹp nên khi triển khai kỹ thuật này, bác sĩ cần phải đi học tập và trau dồi tay nghề rất chuyên sâu mới có thể áp dụng được vì nếu không kiểm soát vùng mổ tốt có thể bỏ sót khối thoát vị hay tổn thương thần kinh hoặc cuống sống.

Bên cạnh đó việc kiểm soát thời gian mổ, lượng nước được bơm rửa trong mổ cũng được đặc biệt lưu ý tránh các rủi ro không đáng có trong mổ.

THIÊN LAM